新生儿先天性唇腭裂整复手术的护理体会.pdfVIP

． 482． 江西医药 2011年 5月 第46卷 第5期 JiangxiMedicalJouma1．Nov2011．ADr．46．No．5 呼吸困难 ．血氧饱和度下降至 90％以下 ．应暂时关 泵的镇痛感觉阻滞平面都控制在胸部 以下 ．可使膀 闭镇痛泵 ．并通知医生．采取相应措施。原有呼吸系 胱逼尿肌的神经感觉功能降低无便意感 ．可引起尿 统疾患、肥胖、呼吸暂停综合征的老年患者更应提高 潴留 因此在巡视时，经常查看膀胱充盈度 ．并督促 警惕。 患者小便 ，采用下腹部膀胱 区热敷 、温水冲洗会 阴 2．2 血压降低 本组患者发生血压下降的 15例 ．发 部、昕流水声 、按摩膀胱等措施诱导排尿 ，无效时给 生率 15％。由于麻醉药物及吗啡药物可扩张血管． 予留置导尿。并做好会阴护理 ．保持会阴清洁 ，嘱患 加上术中血容量相对不足 ．老年患者机体代偿能力 者多饮水 ．在护理中要注意重点掌握拔管的时机．一 差 ．易出现低血压反应 因此术后应密切监测血压 般拔除尿管时间要与停用镇痛药同步或较迟 变化 ．补足血容量 ，维持血压稳定 。当发现血压较基 2．5 锥体外系反应 本组患者发生嗜睡的 1例 ．发 础血压下降 10％时．在病情许可情况下 ．可适 当加 生率 1％ 氟哌利多为强中枢镇痛药 ，具有较好的抗 快输液速度 当血压较基础压下降20％时．则应暂 精神紧张、镇吐作用 ，但它可阻滞纹状体中多巴胺受 时关闭镇痛泵。对体质较差 、术后精神差 的老年患 体 ．使兴奋性的乙酰胆碱递质的效能相对 占优势．从 者 ．术后 6—8h后再开通镇痛泵 而引发锥体外系反应圈 由于该不 良反应 的发生率 2_3 嗜睡 本组患者发生嗜睡的3例 ．发生率 3％。 较低 ．易误诊为精神障碍和癔症 ．造成诊断和处理延 镇痛泵中的氟哌利多有强镇静作用 ．吗啡为强麻醉 误 护士在观察病情时应注意对患者的异常行为作 镇痛药．使用后患者易出现嗜睡现象．嗜睡的患者呼 出评判 ．当出现以上轻度症状时即应告知医生 ．为正 之能醒 ．护士应经常喊醒患者 ．同时与患者进行交 确的诊断和处理提供及时可靠依据 谈 ．并观察患者睡眠时的呼吸情况 如患者出现嗜 参 考 文 献 睡、表情淡漠 、血氧饱和度下降至90％以下，则应立 [1】孙贵豫 ，许吟．，李兰，等．应用 自控镇痛泵的护理．护士进修杂志， 2004，19(5)：476 即停止使用镇痛泵 ．报告医生按医嘱给予相应的处 [2]阮珍连 ，方文 ，诸蕊玉．自控镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能的影 理 。 响及处理．广东 医学 院学报 ，2003，21(6)：593 2．4 尿潴 留 术后镇痛患者尿潴 留的发生率 比较 (收稿 日期 2011—04—19) 高．本组患者有 26例需导尿 ．发生率 26％。因镇痛 新生儿先天性唇腭裂整复手术的护理体会 金丽珍 关【键词】新生儿；唇腭裂；护理 中【图分类号】R473．78 先天性唇腭裂手术一般要求在 4岁以上 ．我院 用汤匙喂养患儿 ．以适应术后 的饲喂要求 注意保 自1996年 以来 ．已打破这种传统观念 ．年龄至新生 暖．预防感 冒 这类患儿易患上呼吸道感染 。若有．须 儿 本文就新生儿唇腭裂整复手术的护理谈一些体 在术前进行治疗 ．炎症消退后再行手术 ：否则术后的 会 。 呼吸道保持通畅就 比较 困难 ．术后的伤 口愈合也难 1一般