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眼创伤的急诊救治体会 虞鸿祥 (泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400) 【摘要】目的 探讨眼创伤的急诊救治方法。方法 对 22 202例210眼眼仓伤患者治疗前后的视l力比较见表1。 2002年一2()13年收治的202例(210眼)眼创伤患者致伤类型、 表 1 治疗前后视力比较 例(％) 急救处理方法及结果进行回顾性分析。结果 眼创伤多发年龄 段为25岁~55岁，高发职业工人、农民，急诊 以开放性损伤居 多，致伤物多为金属利器、木棒、玻璃、球、石头等。结论 眼创 伤的并发症多，致盲率高，急症救治与预后有直接关系，应快速 有效准确地救治，从而最大限度挽救视力。 【关键词】眼创伤 分析 急诊 救治 眼创伤的救治一直是眼科研究的热点，眼创伤所致眼球部 3 讨论 分组织受累，由于显微外科的发展 ，使眼球保留及视功能重建 眼创伤是 目前我国四种主要致盲原因之一，以其复杂性及 的概率明显提高，人们对视功能恢复提出了更高的要求，做好眼 高致盲性，日益受到临床关注。眼睑是人体显示美容的重要部 创伤 I期急诊救治，对减少失明，提高视力有十分重要的意义。 位 ，故在眼创伤特别是眼睑创伤的急救 中，尤其要注意眼睑形 1 资料与方法 态结构、功能的恢复与容貌美的统一 1]【。对眼睑皮肤缺损，多采 1．1 一般资料 对我院2002年 1月一2013年 12月收治 用及时滑行皮瓣覆盖缺损区，间断减张缝合 ，这样可减少由于 的202例眼创伤患者进行回顾性分析，202例患者 (210眼)中 转位或游离皮瓣所导致的瘢痕，以及瘢痕引起的功能障碍。对 男 178例 (88．1％)，女 24例 (11．9％)；年龄 5岁 ～70岁；单眼 修复上睑、全层缺损采用全层 180。转位，联合松解外眦重建上 194例，双眼8例；按职业分工人 50例(24．8％)，农民96例 睑，利用下睑全层睑缘、睑板混合眼睑植片，其组织结构、厚度 、 (47．5％)，学生 20例(9．9％)，其他 36(17．8％) 色泽与上睑一致，达到功能恢复和美容效果，但大于 12／的缺 1．2 筛选 主要选择眼睑裂伤及眼球穿通伤。 损不宜用此法。在清创中清除异物，珍惜眼睑组织 ，避免死腔 ， 1．3 致伤类型 眼钝挫伤和眼穿通伤最为多见 ，72例和 创缘对合好，两侧缝合深度一致，先缝成角处，较长创缘一端 ， 56例，分别占35．6％和27．7％；其次为眼球破裂、异物伤、爆炸伤。 可向背侧做一楔形切除。张力过大者，做皮下潜行剥离或 “z”字 1．4 创伤特征 眼睑裂伤 122例，角膜穿孔伤 69例 ，巩 成形术日。 膜裂伤55例，晶状体损伤、晶状体异物 l8例，眼球破裂25例。 穿通伤急诊救治目的在于恢复眼球的完整性，处理同时存 以上类型有多种同时存在，有单独存在。 在的眼内容脱出、白内障，即在显微镜下第一时间修补伤 口，缝 1．5 视力损伤 视力损伤 180例，占89．1％。 合要对位，深达90％，达到水密合。分离粘连组织，避免晚期处 1．6 处理方法 人院时详细询问受伤原因及环境，检查 理时不必要的眼组织损伤；对脱出的虹膜 ，清除表面渗出物，借 视力、伤眼，包括x线、CT检查。①眼睑裂伤按医学及美学原 助粘弹剂及通过侧切 口回纳，将脱出的虹膜拉回原位。如在原 则，清除表面异物、清创缝合、止血止痛及眼睑畸形矫正。②角 裂 口往里推往住因前房内压力不能如愿，从侧切 口将虹膜往里 巩膜裂伤、眼球破裂及时在显微镜下手术缝合伤口、冲洗伤口， 拉将容易得多，不易出现复位后的虹膜再脱出。用粘弹剂代替 清除伤口表面纤维渗出膜、血凝块、异物等。虹膜、脉络膜脱出 虹膜恢复器复位虹膜，减轻了对虹膜的损伤。对缺血的虹膜及 者尽可能回纳，玻璃体平伤 口处剪除，对直肌附着点以后的巩 玻璃体平伤口处剪除p]。 膜裂口周围给予冷凝。③对合并伴有晶状体前囊膜破裂，皮质