填补医疗损害司法鉴定漏洞确保司法鉴定质量.pdfVIP

卫生法掌与生命伦理国际研讨会 中国。北京 H皇曼挂b竖世曼叫垒l里鲢bj鹱￡bi凸坌H塑瞳b鱼塑墨Q￡睦垃 !凸塑匝鱼!l垒盟!￡垒丛鱼丝垒￡宝垒D 一——一型型些弘：H世皇 填补医疗损害司法鉴定漏洞确保司法鉴定质量 崔高明88崔修宇 摘要：医疗损害司法鉴定是医疗事故以外原因引起的医疗赔偿纠纷唯一的鉴定途径。它为促 进医患和谐正在发挥不可替代的积极作用。但是，由于医疗损害司法鉴定还没有建立完整的法律体 制及配套文件，又由于司法鉴定机构没有固定公开的临床医学专家组织；鉴定没有统一标准；认定 责任比例随意；缺少必要的医学专家被选择和被回避制度，导致有些鉴定结论出现医学理论不通， 甚至严重影响医学基础理论的巩固发展问题。 司法鉴定进行时，鉴定机构随意聘请专家，随意确定专家人数，专家专业不对口，专家不实施 回避制度，缺少统一鉴定标准，责任比例认定各具独家特色等问题，暴露出医疗损害司法鉴定必须 要填补的漏洞。笔者根据三十余年的医学律师生涯，发表意见，以促进医疗损害司法鉴定完善。 一、医疗损害司法鉴定的法律位阶 实行前三天，卫生部发布了《关于做好侵权责任法贯彻实施工作的通知》，其中第四条规定，完 善制度，继续做好医疗事故技术鉴定工作。另一方面，最高人民法院于2010年6月30日发布了《关 于适用侵权责任法若干问题的通知》，其中第二条规定，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷 案件，根据当事人的申请或者以职权决定进行医疗损害鉴定的，按照全国人大常委会《关于司法鉴 定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。 由此看来，两套“马车”形成，“两元化”阵势摆开。从法学基础理论分析，下位法服从上位 法，旧法服从新法。全国人大常委会颁布的法律是上位法。最高人民法院是全国人大授权作出司法 解释的机构。国务院发布的《医疗事故处理条例》是行政法规，卫生部发布的通知也是行政法规， 它们都是下位法。就《中华人民共和国侵权责任法》而言，还有必要讨论哪个有效的问题吗?医疗 损害司法鉴定是目前国内唯一的医疗损害赔偿纠纷合法的鉴定机构。 二、医疗事故技术鉴定与医疗损害司法鉴定的选择 由于法律机构和卫生行政机构在程序方面各自作出不同的设计，医疗事故损害和医疗过错损害 本是同一类课题，却需要两个不同方式和系统解决。不谈两个方式的结论对处理结果的不同，只谈 申请人是否愿意参与问题，就可看到医疗事故技术鉴定能否进行的问题。患方作为委托鉴定申请人 只要不参加医疗事故技术鉴定，医疗事故技术鉴定就无法进行。 起诉前，患方为了收取证据，单方委托了司法鉴定。在没有医方参加的情况下，司法鉴定机构 作出了结论。对于这种结论，医方常常称之为违法。其实不言，《司法鉴定管理问题的决定》和《司 法鉴定程序通则》都没有规定司法鉴定机构不允许接受单方委托。又言，民事诉讼法规定了人身侵 权案件中原告的举证权利和义务。所以，患方为了收集证据单方委托的鉴定虽然不可信，但并不违 法。 医疗事故技术鉴定在行政没有撤销之前，只要患方同意和接受，可以进行。但利益被缩减和灭 失被患方认识后，还会转到司法鉴定程序。所以，医疗事故技术鉴定在法院审理的民事案件中，已 经没有存在的必要。 三、医疗损害司法鉴定中的临床医学专家问题 司法鉴定机构分为鉴定中心和鉴定所两种，这两种鉴定机构都有医疗纠纷案件鉴定权利。鉴定 机构互不隶属，没有级别差距，县级医院设立的鉴定机构，可以重新鉴定市级医院设立的鉴定机构 明崔高明，黑龙江省律协 360 卫生法学与生命伦理国际研讨会 中国。北京 H皇曼!业b型a趔垒lQ曼!bi鲢￡地咀H塑瞳b堕型墨Q￡j皇鲤 !D鲤∞鱼!lQD型￡Q凸鱼堡D鳇QD 一一————————————————眭坐型豇出i丛 鉴定过的案件。一类城市国内著名三甲医院发生的案件，可由四类城市的鉴定机构进行鉴定。这些 目前行得通的事情，看来很不顺眼! 这