符思教授治疗吐血经验.pdfVIP

— — 266—— 中国中医急症 2015年2月第 24卷第2期 JETCM．Feb．2015，Vo1．24，No．2 · 专 家 经 验 · 符思教授治疗吐血经验 占新辉 ， 王 微 王 颖 指导 符 思 (1．中日友好医院，北京 100029；2．北京中医药大学，北京 100029) 中图分类号：R249．8 文献标志码 ：A 文章编号：1004—745X(2015)02—0266—03 doi：10．3969~．issn．1004-745X．2015．02．028 【关键词】 吐血 止血 临床经验 符思 符思教授为中 日友好医院中医消化科主任医师 ， 邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热 硕士研究生导师 ．世界中医药学会联合会消化病专业 肩背热，上应荧惑星”。而在 《症因脉治．夕感吐血》也有 委员会理事 ，中国中西医结合学会老年病专业委员会 论述外感所致吐血的条文 ，云 “外感吐血之因，内有积 常务委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委 热，诸经火盛，外有风寒，束其肌表 ，血络热甚，不得外 员会委员，中华 中医药学会脾 胃病分会委员，从事临 越 ，妄行上冲，从 口呕吐，故外感吐血 ，责之邪热妄行”。 床、科研及教学工作 30余年，在运用中医辨证论治治 由此可知 ，外邪特别是热邪侵袭人体 ，可导致脉络损伤 疗消化及呼吸系统疾病方面积累了丰富的经验 ．尤其 而引起各种出血 ，若邪气损伤上部脉络 ，则可引起吐血 擅长中医药辨证治疗肝炎、肝硬化、脂肪肝、高脂血症、 的发生。 溃疡性结肠炎 、功能性腹胀 、慢性胰腺炎 、哮喘、肺心 1．2 情志失调 符教授认为 ，引起吐血的另一个原 因 病。笔者跟随符教授 门诊学习，从中深切地体会到其 是情志失调 ．特别是在情志过极时更易发生吐血。当 对消化系统疾病的独特见解 ，现对符教授治疗 吐血之 人情绪失调时．可表现为肝气郁结 ．或者是肝郁化火而 辨证施治略有领悟 ，浅晓其理 ：故将符教授所授及笔者 犯 胃，从而损伤 胃中络脉 ，导致脉络 出血 ，血随气逆而 平时所学所悟所感 ，摘其至要 ，以飨同道 。 上 ，故见吐血。正如 《素间 举·痛论》中对其的论述 “怒则 气逆 ，甚则呕血及飧泄，故气上矣”。而 《血证论》也认 1 病因病机 为 ，肝郁化火可导致吐血的发生。“木郁为火则血不和 ， 血 由胃来 ．经呕吐而 出．血色红或紫黯 ，常夹有食 火发为怒则血横决，吐血 、错经 、血痛诸证作焉”，“由此 物残渣 ，称为呕血 ，亦称为吐血 [”。吐血主要见于上消 观之 ，可知凡呕皆属肝胆 ，而血又肝之所司 ，今见呕血 化道出血 ，其中以胃十二指肠溃疡、肝硬化食道静脉 之证 ，断以调肝为主”。朱丹溪在其 《丹溪心法 ·呕血二 曲张破裂出血、胃癌等多见 。符教授认为吐血的发生 十》中也对情志不畅所致吐血进行 了论述 “怒气逆甚则 与感受外邪 、情志失调 、饮食不节 、劳累过度 、久病体虚 呕血，暴瘅 内逆 ，肝肺相搏 ，血溢鼻El。但怒气致血证 等相关。正如 《济生方 ·失血论治》中认为血证的原因为 者 ，则暴甚 。故经 日：抑怒 以全阴者是也 ，否则五志之火 “所致之 由，因大虚损 ，或饮酒过度 ，或强食过饱 ，或饮