纳米碳示踪对乳腺癌改良根治术后皮下积液皮瓣坏死的防治.pdfVIP

肿瘤基础与临床 2015年2月第 28卷第 1期 纳米碳示踪对乳腺癌改良 根治术后皮下积液皮瓣坏死的防治 丁红华 (信阳市中心医院皮肤整形科，河南 信阳464000) [摘要] 目的 探讨纳米碳示踪对乳腺癌改 良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的防治效果。方法 对60例女 性浸润性乳腺癌行乳腺癌改良根治术，并应用纳米碳混悬液辅助。结果 发生皮下积液2例 ，切 口均达甲 级愈合 ，无皮瓣坏死发生，患者均满意。结论 纳米碳示踪应用于乳腺癌改良根治术对预防术后皮下积液 所致的切 口愈合不 良、皮瓣坏死具有 良好效果 ，值得推广。 [关键词]乳腺癌；腋窝淋巴结清扫；纳米碳 DOI：10．3969／j．issn．1673-5412．2015．O1．027 [中图分类号]R737．9；R730．6 [文献标识码]B [文章编号]1673—5412(2015)01—0071—02 乳腺癌改良根治术需将病变侧乳腺连同胸大小肌 右侧乳腺癌36例。入选病例均为单发病灶；既往无胸 筋膜及腋静脉周围的脂肪组织和淋巴组织整块连续切 壁、乳腺放疗史；无腋窝手术史；非炎性及哺乳期乳 除，手术范围大，皮瓣的游离广泛，术后易发生皮下积 腺癌。 液、皮瓣坏死等并发症 。一旦发生上述并发症，切 口延 1．2 方法 术前30min，先用 1mL注射器抽取0．5 期愈合，不但增加了患者住院费用，更增加患者痛苦、 m]L纳米碳混悬液 (重庆莱美医药有限公司，商品名： 影响患者生活质量。有报道称腋窝淋巴结清扫术后皮 卡纳琳，规格 ：50mg／支)，以注射用水稀释至 1mL，于 下积液的发生率为6％～42％_l；皮瓣坏死发生率为 病灶周围分4点均匀注射纳米碳混悬液各0．25mL， 51％ ～71％_2j， 皮下积液、皮瓣坏死延迟切 口愈合，影 轻轻按摩注射部位3～5min，然后常规行乳腺癌改良 响术后辅助放化疗的实施，增加术后复发转移的危险； 根治术。术中可见术区被染成黑色的淋巴结及淋巴 加之延迟瘢痕愈合 ，影响乳房整形再造、美观及患者生 管。切除标本过程中在乳腺淋 巴回流区域可见术区黑 活质量。因此，设法减少术后皮下积液、皮瓣坏死的发 色晕染区，即为淋巴管断端，予以充分结扎。同时，在 生至关重要。虽然乳腺癌术式 由大到小不断进行改 行腋窝淋巴结清扫术前 10min，助手于患侧上臂内侧 良，但淋巴结清扫术后皮下积液、皮瓣坏死的问题始终 距腋窝5em处沿肱二头肌与肱三头肌肌间沟分3—5 难以解决。随着纳米碳在多种实体肿瘤淋巴结示踪中 点向皮下注入稀释后纳米碳 0．2～0．3mL，按摩 5min 的应用 I4J，作者将之应用于乳腺癌改 良根治术中，对 后行腋窝淋巴结清扫术，寻找并追踪染色淋巴管，在离 于预防术后皮下积液、皮瓣愈合不 良收到 良好效果。 断处(溢黑点处)予以结扎。清扫完毕，患侧乳腺连同 现报道如下。 同侧腋窝淋巴脂肪组织整块移出术野。冲洗止血后于 腋窝侧放置引流管一根，连接负压，保证皮瓣与胸壁及 1 资料与方法 腋窝紧密贴合。术后24h引流量少于 10mL后拔管。 1．1 一般资料 选取我院2010年6月至2014年6 2 结果 月收治的女性浸润性乳腺癌中行乳腺癌改良根治术并 同意应用纳米碳混悬液辅助手术的患者60例，年龄 60例患者 中，术后发生皮下积液 2例 (3．3％)，1 28～69岁，中位年龄48．5岁，其中左侧乳腺癌24例，