老年支气管哮喘的临床分析.pdfVIP

170 药物与人 2015年 1月第 1期 第28卷 总第325期 M i＆p。p1。J ay2015v。lume28NO．1 老年支气管哮喘的临床分析 王毓 (黑龙江省鹤 岗市人 民医院 鹤 岗 54100) 摘要 ：目的 ：探讨老年支气管哮喘的临床特点及诊治方法。方法 ：回顾性分析 78例老年支气管哮喘 患者的临床特 点及诊治方法。结果：本组 78例 患者经救 治后好 转 77例，死亡 1例。结论 ：老年支气管哮喘诊治较为 困难 ，常合 并多种疾病 ，转变快、病死率 高，，临床诊 治需及 时有效。 关键词 ：老年 ；支气管哮喘 ；临床特点；诊 治 支气管哮喘是临床常见病及多发病 ，常见症状 为发作性 喘息、胸闷、气急 、或咳嗽 激素雾化吸入 ，同时静脉应用糖皮质激素及氨茶碱，并给予抗感染及针对并发症、基 等 ，少数患者伴有胸痛等症状。该病在我 国的发病率居高不 下，尤其是在老年群体 础疾病的药物治疗。纠正酸碱平衡 紊乱，维持水 及 电解质平衡 。如病情恶 化可应用 中。老年人支气管哮喘基础疾病多使症状更加复杂 ，诊 断更加 困难 在一定程度上 呼吸机辅助通气治疗。 较年轻人哮喘难 以诊治 。老年 性哮喘 对平喘药 物反应差 、患者反应 迟钝 ，就诊 不及 1．6治疗 时注意点①严格控制 B受体阻滞剂的使用 ，同时尽量避免使用血管紧张 时，预后差，病死率高… 。现将 我院近年来诊治老年支气管 哮喘 的临床 体会总结如 素酶抑制剂 ；②老年患者 的肝 肾功能 明显减退 ，导致 肾上腺皮质激素 的体 内消除速 率 下 。 下降 ，所 以在使用 时的时间间隔要稍微长一些 ，剂量相 对小一些 ，并尽量使 用短效制 1资料与方法 剂 ；③ 氨茶碱可 引起呕 吐、抽搐、心律失常等严重的不 良反应 ，可对老年人造成严重 的 1．1一般资料_奉组病例选取 2011年 1月一20l3年 12月在我院人院治 疗的老年 危害 ，应予以注 意{④不要盲 日地增加 8激动剂的剂量及使用 次数 ，困其可增 大老年 支气管哮喘病患者 78例 ，其中男 45例，女 33例 ，年龄 6O岁一78岁。 患者心 Ⅱll管系统方面不 良反应的发生率。对比分析两组 的临床特点及 治疗效果 。 12临床表现 患者均以喘息、咳嗽、胸闷或突然 呼吸 困难而住 院，其中有支气 管炎 2结果 病史28例 ，慢性阻塞性肺 疾病 (COPD)患者 30例 ，冠心病 18例 ，胸闷气 短不能平卧 2．1疗效标 准根据中华医学会呼吸病学会哮喘分组制定的支气管哮喘防治指南 的22例 ，夜间咳嗽加 重的 12例 。查体：口唇 发绀 ，呼吸音减低 32例 ，双肺 干湿哕音 标准进行疗效判断。显效 ：呼吸 困难 、喘息、胸 闷、双肺哮 鸣音等临床 表现消失 ，血气 19例 ，双肺下哕音 22例 ，心率增快 。所有患 者在发作 期进行肺 功能 检查发现 ，一秒 分析结果正常 ，哮喘完全缓解 。有效 ：临床表现好 转，哮喘部分缓解 无效 ：临床表 现 钟最大呼气量 (FEV1)、1秒钟 用力呼气量 占用力肺 活量 比值 (FEV1／FVC )、最大 无好转甚至恶化 、死亡。 呼气中期流速 (MMEF)、最大呼气 流速 (PEF)均有不同程度的减少。 2．2治疗结果本组 78例 患者经救治后好转 77例，死亡 1例。 1．3临床 特点①吸烟多且 吸烟时间长。② 病程长 。③诱 发因素病毒性 呼吸道感 3小结 一一～一一～一～一一一～舯一一一～一一一一一一一一一一一～一一一一一一 染为老年哮喘发作的常见诱因，老年 人应用阿司匹林防治缺血性心脏病 ，老年人全 身 广义 的老年哮喘是指哮喘患者年龄6O岁 ，而狭义的老年 哮喘是指 6O岁或 60 和局部免疫功能降低。易反复发生呼吸道感染，也有些老年哮喘或与鼻窦炎 ，多发性 岁以后新发生 的哮喘 ，又称 为晚发老年哮喘”j。老年人支气管哮喘也是一种以慢性 息肉病相关 ，应用布洛芬 ，吲哚