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运动伤害的评估与急救措施 杨忠伟 受伤运动员的评估 评估分成两部份： 首要检查：为评估可能威胁生命的情况。 次要检查：为评估非紧急状况。 一、首要检查 首要检查的目标要尽量找出可能致命的状况和原因，如：发现有呼吸道阻塞或大量出血...等，首要检查要正确且迅速的完成，且立即采取必要措施。在这里，我们以英文字首所组成的ABCDE来说明首要检查的几个步骤： 呼吸道是否畅通？若运动员会说话、喊痛或有意识，那就表示呼吸道畅通的。若是面对一个失去意识的运动员，则应利用按额抬颚法来畅通呼吸道。但假使怀疑有颈部伤害，则应更小心，且改用托颚法来畅通呼吸道。 是否有呼吸？若运动员有意识，则表示有呼吸，但仍要注意是否有呼吸困难或不正常的呼吸声出现。若运动员无意识，则先保持呼吸道畅通，眼睛看着胸部是否有起伏，耳朵靠近其口鼻，去听、去感觉是否有气体的进出。 是否有循环？ 以检查动脉的脉搏来了解循环是否正常。若无脉搏，则即刻开始进行心肺复苏术。 检示全身是否有无大量出血的状况，有明显的出血，应即采取止血步骤。 意识状态如何？当完成前述的步骤後，接下来要判断运动员意识状态的程度来了解是否有明显的中枢神经伤害。当然，若有发生严重的创伤，则应怀疑有脊椎的伤害，且要给予妥善固定并呼叫紧急医疗系统。我们可以用下列四个等级来了解运动员意识清楚的程度： 清醒的：运动员眼睛睁开且可以清楚的回答问题。如：运动员能回答出他（她）的电话号码、名字、身处何处等。 对声音的刺激有反应：运动员眼睛闭合，且无法回答上述问题，但对所提出的问题仍能以某些方式来表达出来（如：点头或摇头）。 对痛的刺激有反应：运动员眼睛闭合，且对问题无法做出反应，但对於皮肤的刺激（如：捏或刺）有所反应。 没有反应：运动员对皮肤的刺激完全没有反应。 宽衣检查：身上的衣服可能掩盖住可能的伤害或出血状况，故应宽衣以做详细的检查。但要脱掉多少衣服，暴露运动员身体部位的程度则视当时的情况而定，使我们能合理的检查出伤害，并且不至於造成人身侵害的问题。 二、次要检查 在完成首要检查并已排除可能致命的状况後，即开 始次要检查。这个阶段的检查内容虽跟生命危险无 直接关系，但若忽略或没去处理，则仍可能有生命 危险。故要详细做好这次要的检查，总共有五项： 主要的症状和原因： 症状是指当您问运动员您怎麽了？或哪里不舒服？时，运动员所说出的和表现出来的所有状况，当然最好也能够了解为什麽会造成伤害的原因。 二、次要检查 过往病史：试着去问出会导致运动员现在伤痛的病史，如：是否有任何过敏的状况，曾有过任何医疗处理或使用药物或曾有过的健康方面的问题。 找出痛点：以轻微触诊的方式去找出不舒服或有任何异常的部位。 二、次要检查 两侧比较：将伤侧和健侧做比较，以了解任何可能的异常状况（包括结构上和功能上）。 时时观察并记录：即使运动员状况渐趋稳定，仍应随时观察是否有任何变化，并做下记录，以利就医时医师的正确诊断。 当完成上述的次要检查後，您应当已了解运 动员的伤痛状况，这时後您就可以开始有系 统的做出正确的处理步骤。 休克检查 任何重大伤害後第一个小时的适当处理是最重要的，因为这一段时间运动员随时会有发生休克的可能，若处理不当或发现太慢，随时会有生命的危险。当身体无法将足够的血液输送到重要器官（如：脑、心、肺）时，休克就会发生。任何伤害都会影响到血液循环，因此运动员受伤後，随时都要有心理准备针对休克做出正确的判断和处理。 若运动员... 休克检查 变得神经质、紧张 脉搏变快 皮肤湿冷 觉得口渴且全身是汗 脸色苍白或铁青 呼吸急促 觉得呕心、反胃 休克检查 则... 打电话呼救紧急医疗系统（120） 若怀疑有颈部伤害，千万不要移动运动员。 畅通呼吸道，维持其呼吸状态。 控制出血状况（通常是直接加压止血）。 休克检查 将脚垫高20-30公分（直腿），但若有骨折现象，则不要动脚。 固定骨折处。 休克检查 必要时可以帮运动员覆上毛毯。 如果可能，让运动员仰卧、平躺，除非： 有头部伤害（抬高头及肩部） 中风病人（抬高头及肩部） 没有意识（侧躺、复苏姿势） 呕吐（侧躺、复苏姿势） 呼吸困难或胸部伤害（保持半坐姿） 心脏病（保持半坐姿） 做任何处理勿急躁，在这段时间内勿给运动员任何食物或饮料。 骨骼肌肉的伤害处理RICE 使用字头组成RICE让我们易於记住如何适当地处理骨骼肌肉的伤害。在运动伤害的处理原则中，RICE是用来做急救处理的，如：处理挫伤（撞伤）、肌肉拉伤、关节扭伤、脱位及骨折。 R=Rest（休息） RICE的第一个字母R代表Rest（休息）。要求运动员停止受伤部位的运动。受伤後好好休息可以促进较快的复原。 骨骼肌肉的伤