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医学中的泵 　　 　 张丽芳 化　疗　泵 到目前为止，手术、化疗、放疗仍是治疗癌症的最有效的措施。手术主要是切除瘤体本身，但是对于一些粘连严重的肿瘤手术，将不能切除或完整切除。而且，对于一些肉眼不能见的 微小转移灶，手术也无法切除。由此可见，如要完全地杀死肿瘤，化疗是必需的。 化疗即化学疗法，是通过化学药物来杀死癌细胞。但它同时也可以杀死正常细胞。以往的化疗主要是通过静脉滴注给药。病人需住院，每日输液5～8小时，同时有一定的副作用，如恶心、呕吐等。现在出现了一种新的化疗方法，即化疗泵。它通过一种泵装置，将5天的药量在5天内均匀微量地由静脉输入体内。 在输入药量不变的前提下，延长了给药的时间，减少了单位时间内的给药量，从而降低了化疗的副作用。由于药物只能杀死处于有丝分裂中的癌细胞，而对静止的几乎不起作用。所以，持续给药能更有效地杀死癌细胞。而且化疗泵是通过埋藏于静脉的一根留置针给药，减少了每日穿刺之苦。同时化疗泵体积小，便于携带，不影响日常生活，无需住院。 止　痛　泵 通过泵将止痛的药物持续均匀地输入体内，从而起到持续镇痛效果的。以前，医生在做完手术后，通常用吗啡类麻醉剂为病人止疼，这类药物可抑制通往大脑的疼痛信号，但同时也打乱了人体的正常活动，还伴随一系列副作用，如嗜睡、反胃、便秘、呼吸困难，以及有可能对药物成瘾。 现在，医生正在改进这种常规方式，尽量减少麻醉剂的用量，而替代麻醉剂的术后镇痛方法则是止痛泵。它用麻药替代麻醉剂，再加上它的持续给药，使镇痛效果更好，对病人更 安全，副作用更小。 机械泵和电脑泵 从九十年代初期麻醉镇痛领域引入一次性微量注药泵（俗称机械镇痛泵也简称机械泵），其间发展速度较快，从过去单一的硅胶囊机械泵到今天的电脑泵；从初期使用鲜为人知到现在成为术后镇痛常用耗材；不论是器械本身还是临床使用技术已趋于成熟。 机械泵在临床广泛应用，但由于受其制造材料和结构的限制，在不同温度、不同体位、不同药液粘度的情况下，影响它的输注精度。开始时输注速度较快，后期较慢，前后变化较大，不能使镇痛药剂浓度处于正常的最低有效浓度，达不到理想的镇痛效果。另一方面它固定的给药参数，也不能满足不同个体差异的要求。 电脑镇痛泵安全性更高，临床适用性更强。由于电脑泵采用双芯片智能控制系统，具有软、硬件多重安全保护，把临床设想和要求都成为现实，尤其是PCA技术的充分使用，由病人根据疼痛程度自行控制给药，镇痛效果迅速，为镇痛病人提供了一种能克服药效动力学和药代动力学个体差异的手段。 电脑泵还避免了机械泵单一的给药模式以及给药参数不能改变的弊端，可通过PCA等多种给药模式，并根据临床具体要求适时调整给药参数，使病人体内的镇痛药物浓度一直处于最低有效浓度，减少毒副作用，极大地提高镇痛效果。 PCA 技术 病人根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉（PCIA）或硬膜外腔（ PCEA ）、皮下（PCSA ）给予，达到镇痛目的一种镇痛技术或者给药方式。 机械泵和电脑泵比较 1. 电脑泵可以设置首次剂量（负荷剂量），迅速达到镇痛所需的血药浓度，即最小有效镇痛浓度，机械泵则无此功能。 2 电脑泵的锁定时间可根据病人个体的需要设置，从1分钟到11小时59分钟设置；机械泵则是固定的15分钟。 3. 电脑泵的持续给药量可从0~50ml/h，设置按0.1ml/h递增，对不同的个体设置不同的参数，对同一个体在不同的治疗阶段也可设置不同的参数，满足临床要求；而机械泵只能是固定的剂量，一泵一规格，临床通常只有2ml/h的规格。 4. 电脑泵PCA剂量可从0~9.9ml设置，按0.1ml递增；机械泵通常为0.5ml，不好改变。另外电脑泵还能清晰反映病人使用PCA的总次数及有效次数，给医生提供治疗依据。 5. 电脑泵的报警提示以及自动记录查询功能，准确地反映机器运行状况，提供必要的信息给临床医生，也为一些医患纠纷的解决提供了依据；而机械泵则无法做到。 微电脑泵与电子泵 过去临床绝大部分使用一次性的硅胶球囊机械泵,电脑泵只有极少数的进口产品，自身高价位制约了其发展，而现阶段国内市场上出现了较多品牌的一次性电子镇痛泵和少数可重复使用的电脑镇痛泵(驱动器重复使用)．现根据医疗器械的基本要求安全性和有效性，对上述两类镇痛泵作一简单分析。 一、 安 全 性 一次性电子泵由于自身成本较低，设计原理简单，使用单一芯片，它的价格也较低，使用费用相对较小，病人负担轻，这是它的优点。缺点是没有多重安全保护功能，安全性不高，存在安全隐患，对患者易造成伤害，在临床已有发生。 电脑泵从设计开发到生产制造充分考虑安全性，不惜成本。在软件、硬件、机械方面都有严密的保障措施，具