Narcotrend脑电监测在麻醉深度监测中的应用.pdfVIP

维普资讯 醛堂盘壶2007年7月第23卷第7期 JClinAnesthesiol，July2007，Vo1．23，No．7 ·593 · · 继 续 教 育 ． Narcotrend脑电监测在麻醉深度监测中的应用 李春雨 张飞娥 贾晋太 Narcotrend监测仪_ll(Narcotrend~，MonitorTechnik， 另外，webe等还将 Narcotrend指数应用在婴幼儿麻醉深度 BadBramstedt，Germany)是一种新 的以脑 电分析为基础 的 监测中。 的麻醉深度监测仪，已在欧洲用于临床麻醉和催眠深度监 Schultz等 还在 1例无癫痫病史的 62岁女性病人七 测。它是应用Kugler多参数统计分析方法，对脑 电信号进 氟醚麻醉时，应用 Narcotrend脑 电波监测 ，在七氟醚呼气末 行计算机处理，基于大量处理过的脑 电参数进行脑 电自动分 浓度为 5．9 时发现有癫痫样脑 电活动 。 级，将脑电图(EEG)分为从字母 A(清醒)到 F(伴有爆发性 静脉麻醉中的应用 抑制增多的全身麻醉)6个阶段 14个级别的量化指标 ，即 A、BO～2、CO～2、DO～2、EO～1、FO～1，重新形成从 0(清 wiIheIm等_l6在 4630例丙泊酚全凭静脉麻醉病人进行 醒)到 100(等 电位)的伤害趋势指数 (Narcotrendindex，NI)， 了多中心前瞻性 Narcotrend脑 电监测研究，其 中521例病 并同时显示 a、p、-／、8波的功率谱变化情况和趋势。阶段 A 人未使用 Narcotrend监测 ，另外 4109例病人应用 Narco— 表示清醒状态 ；B表示镇静状态 (O级、1级、2级)；C表示浅 trend监测 ，研究结果证实应用 Narcotrend监测 的病人麻醉 麻醉状态(O级、1级、2级)；D表示常规普通麻醉状态 (O级、 恢复时间更短，例如睁眼时间ENarcotrend监测病人 (9．8土 1级、2级)；E表示深度麻醉状态 (O级、1级、2级)；F表示脑 5．9)min，未使用Narcotrend监测病人 (11．8土7．1)min]；丙 电活动的消失(出现脑 电图的等 电位和爆发性抑制)(O级、1 泊酚在较浅的麻醉水平停止输注后Narcotrend监测病人的 级)。适宜的麻醉深度应维持在 D～E阶段 。伤害趋势指数 苏醒时间更快，例如睁眼时间Ec阶段为 (7．1土4．5)min，F 类似于BIS，范围从 100(苏醒)至0。Narcotrend监测仪通过 阶段为 (17．O±7．4)min]；提示Narcotrend监测仪应用于不 检测分析病人的脑电波 ，显示病人麻醉和镇静深度；可指导 同年龄和手术的丙泊酚全凭静脉麻醉病人，麻醉恢复时间缩 个体化麻醉药 ／镇静药用量调节 ；标准 的心 电电极，针式 电极 短，可能与 Narcotrend监测指导丙泊酚给药剂量 的个体化 和杯式电极都可用，运营成本低；对静脉 内和吸入麻醉 的 调节有关；在外科手术结束时，丙泊酚输注的Narcotrend靶 EEG进行 自动分类，可显示 24h的EEG趋势；优化赝像的 控值维持在 C阶段可获得满意的麻醉恢复。Kreuer等口证 识别，采用连续电极测试来确保持续高质量的脑 电信号；有 实丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉时，不论用 Narcotrend或BIS 两种配置：一通道版本，用于一般麻醉的脑电监护；二通道 对丙泊酚调控，均可使麻醉恢复时间和丙泊酚用量显著降 版本，用于两个大脑半球的功能比较 (如大脑半球和颈动脉 低 。Schultz等 研究证实 Narcotrend指数与丙泊酚效应室 手术等)。现就Narcotrend脑电监测的临床应用综述如下。 浓度的相关性最好，单个 的相关变异值最小，提示 Narco—