头皮静脉留置针在儿科输液中心使用中存在的问题分析.pdfVIP

ME口工C==ALLA目口口ATDIz~YSCE~NCES 医学检验 C H工NA HE A LT 工N口UB T 口Y 头皮静脉留置针在儿科输液中心使用中存在的 问题分析 秦芳芳 刘春婷 贵州省人 民医院dqL内科，贵州贵阳 550001 摘【要】静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，可以减轻婴幼Jl,l~头皮针反复穿刺带来的痛苦，也减轻临床护士的工作量。 该科自从2011年8月一2O12年8月使用头皮静脉留置针的患儿为122例，针对年龄1个月～3岁，需要输液治疗3dg2上、静脉穿刺难 度大及危重患儿，并对在使用中存在的问题进行分析。 关【键词】头皮静脉 ；留置针 ；问题分析 [中图分类号】R472．9 文【献标识码】A 文【章编号】1672-5654(2013)O2(b)-0083-01 该科 自从2011年8月一2012年8月使用头皮静脉留置针的患儿 2．3严格无菌操作 为122例，现将使用情况介绍如下。 再次使用0．5％碘伏消毒肝素帽2遍再接输液，使用留置针的 1资料与方法 患儿应加强巡视，检查肝素帽与接头是否衔接好，固定是否妥善， 1．1一般资料 以防血液外溢、发生空气栓塞及 自行脱落等。 选取2011年8．fl一20l2年8月使用头皮静脉留置针患JL122例 ， 3结果及分析 年龄1个月～3岁，针对需要输液治疗3d以上、静脉穿刺难度大及危 122例头皮静脉留置针治疗患儿中穿刺成功122例 ，留置期间 重患儿，选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的型号为24号静脉 发生堵塞20例 ，患儿将管拔出18例，静脉炎10例 ，导管脱 出6例，皮 留置针，留置针胶布选用透明3m无菌敷贴。 肤过敏4例，分析原因如下。 1．2方 法 3．1导管堵塞 1．2．1选择静脉 选择tl~JL头皮静脉，因其血管丰富表浅，易于固 多数是输液完毕封管不当引起，其次是由于患儿哭闹，头部静 定 。一般选易于固定、比较粗大的额正中静脉 、颞浅静脉、耳后 脉压力大导致血液 回流引起堵塞，还有少部分是由于患儿睡觉时 静脉． 压迫引起 。 1．2．2穿刺方法 穿刺头皮备皮范围大于8cm ，剃净毛发，用75％ 3．2导管被拔出 酒精擦净毛发，消毒面积应在8cm 以上为宜f2】，用0．5％碘伏消毒 主要是患儿好动及家长监护不周，导致患儿抓脱留置针。 2遍。待干，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手拇指和食指持留置针 3．3静脉炎 柄，使针尖斜面向上，于静脉上方与皮肤呈10～25。缓慢进针，见回血 与不遵守无菌操作规程，不合理使用静脉有关。 压低角度，右手退针芯，左手将外套管全部推人静脉或余0．5mm，退 3．4导管脱 出 出针芯，走手中指按住针尖上方阻断血流，右手接上肝素帽，贴上敷 患儿出汗使敷帖松脱后留置针碰到其他物品，固定不当使留 贴，再将敷贴上的小胶布贴在穿刺处敷贴上。用胶布交叉在针梗 置针松动 ，加上患儿好动引起脱管。导管未完全送人血管 内，留在 处，为防留置针脱 出可针柄处贴1～2条3M透明胶布。然后用3L胶 血管外的部分较多也容易导致脱管。 布将患儿的头部连同静脉留置针绕一周，以免脱落。 3．5皮肤过敏 1．2．3将封管液3～5mL从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注 患儿皮肤娇嫩，对胶布过敏；患儿有胶布过敏史，但护士操作 2 3mL，再边推余液边拔 输液针头，使封管液充满整个管腔。 前未询问家属，未采取措施导致过敏。 1．2．4 拔管 用75％酒精或生理盐水将胶布沾湿，然后将胶布轻 4讨论 柔 的撕掉，沿血管方 向将留置针拔出，