小剂量舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用.pdfVIP

医学信息2012年 12月第 25卷第8期 MedicalInformation．Dec．2012．Vo1．25．No．8 3．5本组研究资料表明，喉罩全麻与气管插管全麻比较，具有置管简 参考文献： 便的优点，且患者较易耐受，可减少患者的应激反应。喉罩全麻与腰 I1]庄心 良、曾因明、陈伯鉴。现代麻醉学(M)，3版。北京人民卫生 出版社 ， 硬联合加浅全麻相比，可最大程度的减少机体牵拉反应的不适。三 2004：891-893． 组麻醉方法中，喉罩全麻具有明显的优势。但三组麻醉方法各有其 2【]熊志添，黄河 山，许学兵 喉罩在麻醉和气道管理 中的地位U】．中华麻醉学杂 优缺点，我们在临床应用时，应严格掌握适应症和禁忌症，在考虑患 志，2002，22(8)：508—511 l3】周仁龙，杭燕南 第三代喉罩的临床应用lJ]临床麻醉学杂志，2006，22(儿)： 者安全的同时，也应该为患者的经济考虑。但不论选择哪种麻醉方 880-884 法，只要通过合理的药物调控，都能使患者安全度过手术期。 编辑肼 言 小剂量舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用 王 立锋 f浙江杭州市萧山区第一人 民医院麻醉科 ，浙江 杭州 311200) 摘要 ：目的 观察小剂量舒芬太尼 用于硬膜外分娩镇痛 的临床效果 方法 选择初产妇 180例 随机分成A．B．C三组 ．A组泵内为 0．075％罗哌卡 因与 04ug／ml舒芬太尼，B组泵 内为O．075％罗哌卡 因，C组未行无痛分娩 。观察三组产妇的疼痛情况 ，分娩方式，缩宫素的使用，产后2h出血 量及新生儿Apgar评分。结果 A组镇痛效果明显优于B组(P0．05)，A、B两组分娩方式、缩宫素 的使用无显著差异(P()．05)，与 c组 比较 A、B 两组镇痛效果明显 ，剖宫产 、产钳分娩率 明显降低 ，缩宫素 的使用明显增加 (P0．05)，但三组产后2h出血量及新生儿 Apgar评分无显著差异 (PO．05)。结论 罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛具有 良好的镇痛效果，能降低剖宫产率，对母婴无不 良影响，是理想的分娩 镇痛药。 关键词 ：分娩镇痛 ；罗哌卡 因；舒芬太尼 自然分娩给产妇带来难以忍受的痛苦，使得剖宫产率明显上升。 表 1 疼痛效果 的比较 为减轻或消除分娩阵痛 ，降低剖宫产率，我院对无椎管内麻醉禁忌 症，无宫缩乏力及妊娠合并症的产妇开展了无痛分娩。现通过本研 究来探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外无痛分娩的可 行性 。 1资料与方法 1．1一般资料 选择24～30岁，身高 155～170cm，体重60～80kg，孕 37～41w，单胎，头位，头盆相称，无椎管内麻醉禁忌症，无宫缩乏力及 妊娠合并症，可行阴道分娩的初产妇 180例。随机分成A、B、C三组， 组别 例数 剖宫产 产钳分 自然分 使用缩 产后2h 每组 60例。各组孕妇年龄 、身高、体重、妊娠周数比较均无明显差异 (P0．05)，具有可 比性 。 l-2方法 在产妇宫口开至2-3cm时，对A、B两组产妇，选 。椎间 隙，行硬膜外穿刺，并向头端置管 3～3．5cm。先给予 2％,uJ多卡因 2ml，观察产妇5min，无异常反应后 ，连接镇痛泵 (A组泵内为O．075％ 罗哌卡因与0．4ug／ml舒芬太尼的混合液，B组泵内为O．075％罗哌卡 因)以2mlh／的速度泵人硬膜外腔。产后2h拔除硬膜外导管。镇痛开 始前，开放静脉通道 、吸氧，监测血压 、脉搏 、血氧饱和度。c组产妇 自 然分娩，不采用任何镇痛措施，常规处理与A、B两组相同。 1．3观察指标及标准 观察三组产妇疼痛差别，分娩方式 ，缩宫素的 使用，产后2h出血量及新生儿Apgar评分。疼痛标