干燥综合征辨证施治.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 坛 · 98 · Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy MedicialTreatmentForum 干燥综合征辨证施治 夏 农 贵州省贵阳中医一附院，贵州 贵阳 550001 【摘 要】 探讨原发性干燥综合征 (ss)运用中医辨证分型的方法，将患者首诊时收集的临床资料进行证候分类，将 ss患者的临床 症状、舌、脉象分为4个证型2个兼型进行辨证论治可收到较好效果。SS以肝肾阴虚为主，累及肺脾气虚，兼夹瘀血、湿热为患。虚实夹 杂为特点，阴虚津亏为本，燥、瘀、痹、为标，属本虚标实之证。 【关键词】 干燥综合征；中医辨证；分型治疗 【中图分类号】R593．2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)08-0098—02 原发性干燥综合征 (ss)是一种以累及唾液腺和泪腺 紊乱，舌质淡红或红暗，舌苔薄白或无苔，舌下静脉紫暗， 等外分泌腺为主的慢性系统性 自身免疫疾病，病因复杂， 脉沉细涩无力。治法：益气养 阴，活血化瘀。方药 ：麦冬 病情轻重不一，尤多见于女性，其发病率在风湿病中仅次 20g、北沙参 20g、当归6g、黄芪 12g、生地黄 12g、丹皮 于类风湿性关节炎。目前西医对本病 尚无有效的治疗方法， 12g、葛根 12g、花粉 20g、黄精 12g、芡实 12g、金樱子 而中医辨证施治对减轻临床症状、控制病情、调整异常的 12g、知母20g、乌梅20g、桃仁 12g、红花6g、川芎9g、甘 免疫功能等具有一定疗效。为进一步探讨SS中医辨证施治 草 6g。 的方法，笔者对近几年来治疗的ss患者进行了综合分析， 夹湿热：除气阴两虚证候外，又见口黏不爽，面垢多 现总结如下。 眵，皮肤瘙痒，肌肉酸痛沉重，大便秘结或不畅，舌质红 1 资料和方法 而干，舌苔黄腻或 白腻，脉沉细滑。治法：益气坚阴，化 1．1 一般资料 全部病例均来 自门诊诊治的ss患者，经 湿透热。方药：麦冬9g、北沙参 lOg、丹皮 12g、葛根 12g、 各医院风湿免疫科 、口腔科、眼科检查并确诊，除外继发 花粉20g、黄柏 12g、芡实 12g、金樱子 12g、泽泻 12g、薏 性ss，其中经下唇黏膜活检病理证实诊断阳性、抗核抗体 仁20g、荷叶12g、石膏9g、知母20g、粳米20g、法夏9g、 谱 [SSA、SSB、抗 核 糖 核 蛋 白 (RNP)、抗 核 抗 体 甘草6g。 (ANA)、抗DNA抗体]阳性、血清 Igg、IgM、lgA增高， 1．2．3 阴虚血瘀 除阴虚内燥证候外，又出现 口腔经常溃 共 35例。 疡，多发龋齿，皮肤紫癜 ，肢体麻木，雷诺现象，面色晦 1．2 诊断标准 西医诊断标准参照 1992年制定的欧洲诊 暗，妇女月经后期 ，量少色暗有血块，舌质暗红 ，有瘀点 断标准…；中医辨证标准参照卫生部制定的 《中药新药治 瘀斑，苔少或无苔，舌下静脉青紫迂曲，脉弦细涩。治法： 疗干燥综合征的临床研究指导原则》口]。将 ss分为4个证 养阴润燥，活血化瘀。方药 ：北沙参20g、当归 6g、黄芪 候类型，2个兼型。 12g、生地黄 12g、丹皮 12g、葛根 12g、花粉 20g、黄柏 1．2．1 阴虚内燥 口干咽燥，咽干食用水送，口角干裂 ， 12g、芡实 12g、金樱子 12g、知母 20g、乌梅 20g、麦冬 舌体碎裂，双 目干涩有异物感 ，鼻腔干燥，干咳无痰 ，皮 20g、大枣20g、桃仁 12g、红花6g、川芎9g、白芍20g、甘 肤干燥、皲裂、脱屑，五心烦热，妇女阴道干涩，小便黄