应用低分子肝素钙治疗肾病综合征13例疗效观察.pdfVIP

成都医学院学报 2012年 第 7卷 第 3z期JournalofChengduCollege，2012．Vo1．7，No．3z · 临床观察 · 目而增加LDL的摄取和分解代谢。本品也能减少LDL的生成和 脂蛋白(HDL—C)、载脂蛋白A1(ApoA1)较治疗前有明显升高 其颗粒数，能降低血浆总胆固醇(TC)、LDL—C，还能降低三酰甘 (P O．05)，对照组各项指标均无明显差异 (P0．05)，提示阿 油(TG)的水平 ，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋 白胆固醇 托伐他汀有降脂作用 ，可以改善血脂水平。综合考虑 ，在治疗时 (HDL—C)和载脂蛋白A1(ApoA1)的水平。本研究显示阿托伐 应综合给予血小板聚集药物、降纤、降血压、改善血供等药物，可 他汀治疗组患者总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋 白(LDL—C)、甘油 改善急性脑梗死患者的血脂水平 ，从而改善患者症状及预后。 三酯(TG)较治疗前有显著降低 (P0．05或P0．01)、高密度 应用低分子肝素钙治疗肾病综合征 13例疗效观察 周关香 ，陈洁鹤 ，杨福光 (云南省丽江市人民医院肾内科，云南 丽江674100) 摘要：目的：观察低分子肝素钙辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法对照组常规应用强的松及其他药物 ，治疗组在对照 组用药的基础上加用低分子肝素钙 (4100IU)皮下注射，每天 1次。两组治疗前后分别检测 24h尿蛋 白、血浆 白蛋 白、总胆固醇、甘油 三酯、凝血酶原时间 ( )、部分凝血活酶时间 (A1wr)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、血小板计数，并观察临床症状改善情况 及有无出血倾向。结果与结论经4w治疗，两组患者临床症状均减轻或消失。治疗后两组患者尿蛋 白减少，血浆 白蛋 白升高，总胆固 醇、甘油三酯下降，血液黏度降低 (P0．05)；在减轻蛋白尿、升高血浆白蛋白、降低血液粘度方面，治疗组优于对照组 (P0．05)；治疗 后两组患者的 、n’延长，FIB下降(P0．05)，但治疗组更明显，与对照组比较差异有显著性 (P0．05)，A 丌延长，但两组间差异 无显著性 (P0．05) 关键词：肾病综合征 ；低分子肝素钙；高凝状态；疗效 中图分类号：R364．1+5 文献标识码：B 血液高凝状态及血栓形成是。肾病综合征的重要病理生理改 2．3 血液高凝指标变化 ：治疗组与对照组治疗前后血凝指标均 变之一，成年肾病综合征患者血栓形成发生率为 10％一40％1．1J。 有不同程度好转。治疗组和对照组PT、FIB、治疗前后变化与治疗 治疗持续性高凝状态及血栓栓塞是阻止或延缓肾病慢性发展 的 前比较，差异有显著性(P0．05)。 重要环节。低分子肝素钙半衰期长，生物利用度高，副作用小，使 2．4 不良反应及安全性：应用低分子肝素钙治疗期间，仅2例患 用方便，是肾病综合征防治血栓形成的常用药物。我们对 13例 者出现注射部位皮下瘀斑。全部患者未见肝功能、血小板、 、 肾病综合征患者加用了低分子肝素钙治疗，并取得了满意疗效 ， Am ’异常，女性患者未见月经量明显改变。 现总结如下。 3 讨论 1 对象与方法 肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度 1．1 对象资料：2009年9月 一2012年 10月住院的原发性 肾病 水肿为特征表现 的一组临床症候群，常伴高凝状态、血栓形成。 综合征24例 ，其中男9例，女15例；平均年龄33．2岁。其中7例 随着皮质类 固醇、免疫抑制剂、利尿剂的应用 ，发病率有所上 同时合并有甲状腺功能减低症，1例合并有右上肢浅静脉血栓形 升”。目前认为其形成因素有：尿中大量蛋白质丢失，致血中抗 成 ，两组患者具有可比性。 凝血因子及纤溶酶减少，低蛋白血症致肝脏代偿合成蛋白、凝血 1．2 方法 ：对照组 11例给予强的松片 1m#k d，潘生丁片 因子、纤溶酶抑制因子及脂蛋白增加 ；血浆胶体渗透压下降，血液 50mg／次，每天3次等，治疗组 1