晚期癌症患者的心理分析及护理干预.pdfVIP

医学信息2013年2月第26卷第2期(上半月)MedicalInformation．Feb．2013．Vo1．26．No．2 晚期癌症患者的心理分析及护理干预 朱洪春 ．董秀梅 (山东省济南市长清区五峰山街道社区卫生服务 中心，山东 济南 250305) 目前医学上对大多数癌症的治疗仍然不能从根本上解决问 不礼貌的行为应忍让克制，而千万不能把患者的攻击看做是针对某 题，因此被诊断为某种癌症就意味着躯体功能，甚至是生命的即将 个人的。此时的患者对医务人员的每一句话，每一个动作 ，每一个眼 丧失。由于受到幻想的影响以及对于病情的片面认识，很多患者放 神和表情都很敏感，希望医护人员重视其躯体上的微小变化，认真 弃正规治疗而去寻求非正规的”偏方”。由此而延误了最佳治疗时 给予诊治。医护人员应该用温柔 自然的表情使患者感到镇静，用镇 机，等到病情加重住院正规治疗时，即被告知是癌症晚期。晚期癌 定的眼神使患者松懈对死 的关注，增加面对死亡的勇气。同时应 症的患者一般的心态是认识上的无望、无助感，情绪上的抑郁 、沮 做好患者家属的工作，共同给予患者关爱 ，宽容理解，使他们能发泄 丧和意志活动的明显减退。这种状态直接导致对生活的绝望和治 自己的愤怒，宣泄他们的感情，必要时辅以药物，稳定患者情绪。 疗上的消极不合作。随着国家新农合政策的推行 ，住院报销比例的 2-3对忧郁失落的患者 ，应增加陪伴时间，尽量满足患者的合理要求， 提高，很多确诊为晚期癌症的患者，大多都接受省级医院的建议 ， 安排亲朋好友见面，让患者有更多的时间和亲人呆在一起 ，并尽 回到比较熟悉方便的社区医院度过人生最后阶段。本文拟就社区 帮助患者完成他们未竟的事宜。医护人员要热情安慰，充分发挥患 医务人员如何尽最大努力减轻晚期癌症患者心理和生理上的痛 者的潜在力量及社会关系方面力量 ，如亲人关怀、同学好友照顾和 苦，提高其尚存的生命质量 ，使其安宁的度过人生最后旅程谈几点 陪伴，使其心情处于欣慰轻松状态。同时应注意观察患者有无 自杀 粗浅的认识。 倾向，预防意外。医务人员应尽量安抚和帮助他们，允许患者用自己 1癌症 晚期患者的心理分析 的方式表达悲哀 ，此时患者有强烈的因孤独产生的关怀需求，虽然 晚期癌症患者由于生理上的变化和 自己对个人处境的感悟，心 患者有时会有独 自静一静的想法，但不可误解为患者喜欢孤独 ，事 理上呈现出与一般患者不同的特点。美国医学博士KiiblerRoss将其 实上是患者担心因为 自己害怕孤独而造成家人情感上的负担和不 心理反应分为五个阶段，即否认期、愤怒期 、协议期、犹豫期与接受 舍，这种矛盾的心理反应是家人和医务人员在提供爱心的支持 }j关 期…。但是根据临床观察，各个阶段并没有明显界限。大多数患者常 怀时应特别注意的地方。 表现为下列特点： 2．4对有后顾之忧的患者，尤其是被事业、家庭、子女等困扰的中年患 1．1回避 不愿伤及 自己或家人，佯装不知或掩饰痛苦，心照不宣。 者，他们往往尽量用合作和友好的态度来试图捧迟和扭转死亡的命 1．2否认 到处求医会诊，怀着侥幸心理希望是误诊，否认 自己病情 运。此时医务人员应主动关心患者，抓住时机鼓励患者说m 自己的 严重，无法听进对病情的任何解释与说明，同时也对后果缺乏心理 内心感受和希望，尽量满足患者的需求，并引导患者积极配合治疗 ， 准备，无法处理有关的问题或做出任何决定。希望找最高明的医生， 控制症状，减轻痛苦。对患者实施护理措施时，动作要特别轻巧、敏 用最好的药千方百计治疗。 捷、稳当、柔和、有序，操作准确，尽量降低各种抢救设备的噪声 ，增 l-3焦虑 当积极治疗无明显疗效时，精神紧张，埋怨医生水平太低， 加舒适度 对机体每一个细微的变化都体会深刻，痛阈降低 失眠不安。产生”为