第四节 少阳病传变与预后.pptVIP

第四节 少阳病传变与预后 [原文] 傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269） ［讨论］ 1 原文分析 　 无大热――虚阳浮越于外，但不甚 伤寒六七日　　　　　　　　　　　　　　　　　　此为阳去入阴 　　　　　 其人躁烦――虚阳上扰心神 2 “阳去入阴” 有认为“阳去入阴”为由表入里，故“无大热”为表无大热，与（63）、（162）之麻杏石甘汤证同例，故对原文中的“躁烦”可理解为“烦躁”，为里热内扰所致。 如果与（270）之“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪”联系起来，则以邪入三阴，虚阳浮越，躁扰不宁为是。 3 “烦”和“躁”有区别 《伤寒论》中用的不规范，有“烦”、“躁”单有的，也有“烦躁”或“躁烦”连用的，故应根据具体情况确定其意义。 “烦”，应伴见发热口渴，舌红脉数，尿赤便秘等实热征象； “躁”，应伴见畏寒肢冷，吐利脉微等虚寒征象。 “阳去入阴”是由表入里，由寒转热；还是由阳入阴，由热转寒，当据证详辨。 [原文] 傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270） ［讨论］ 1 原文分析 　伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪――据《热论》当如此传变 　　　　　　　　　　太阴腹满而呕食不下 　其人反能食而不呕　少阴欲吐不吐　　　　　　三阴不受邪――不传 　　　　　　　　　　厥阴饥不欲食，食则吐蛔 2 本条应结合（4）、（5）理解，总的精神在于说明疾病的传变必须根据临床证候进行辨析，不可拘于时日。 [原文] 傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（271） ［讨论］ 1 伤寒三日，邪入少阳，其脉当弦。若脉小，是欲愈的征象。即《素问.真邪离合论》：“大则邪至，小则平”之意。 2 本条以脉概证，欲愈之象为脉由弦趋于和缓，且少阳之证减轻。若脉小而证转剧，则是邪盛正衰，病情加重的征象，不属欲已之例。 * *