阿尔兹海默病诊治现代中医临床思路_李龑.pdfVIP

新疆中医药 20 86 ·思路与方法· 阿尔兹海默病诊治的现代中医临床思路 1 2 1 1 1 3 万 智 杨舒淳 吴 芳 黄 勇 金正钰 李 龑， ， ， ， ， （1. 昌吉回族自治州中医医院，新疆 昌吉 831100； 2.新疆维吾尔自治区中医医院， 新疆 乌鲁木齐 830000； 3.北京中医药大学，北京 100029） 摘要：随着人口老龄化和各种社会生活因素的作用，阿尔兹海默病已经成为严重影响中老年人群健康和生活质量的重要 因素，现代医学目前仍不清楚阿尔兹海默症的成因及疾病进程，治疗仅能帮助缓解疾病的症状，并没有能够停止或是反转 阿兹海默症病程的治疗方法。中医对于阿尔兹海默病研究应坚持继承中求创新的原则，明确本病归属并借鉴古人的宝贵 经验，同时依据实际情况，以“审证求因、审因论治”的基本原则和态度，探索其病因病机、治法和方药。 关键词：血瘀；活血化瘀；阿尔兹海默病 伴随人口老龄化问题，阿尔兹海默病 血化瘀疗法在阿尔兹海默病防治中有显著而积极 （A1zheimer ’Disease ，AD）目前发病率较高，它是一 的作用。 种持续性神经功能障碍，也是失智症最普遍的成 1 临床诊断参考标准 因。阿尔兹海默症好发于65岁以上的老人，然而也 1.1 询问相关病史 1）记忆障碍，包括学习新知识 有少见的早发性阿尔兹海默症病患会提早发病。在 和回忆旧知识均有障碍；2）一个或多个下列认知功 2006 年，全世界约有2600 万阿兹海默症病患，到 能障碍：失语、失用、失认，以及执行功能包括计划、 2050年时预估全球每85人就有一人罹患本病[1]。从 组织、排序和抽象能力障碍；3）无意识障碍，可伴有 中医学角度来看，由于气血是构成和维持人体生命 精神、行为异常。 活动的基本物质，《素问·生气通天论》：“阳气者，若 1.2 辅助检查 1）查头颅CT、MRI （排除颅内血管 天与日，失其所则拆寿而不彰。”说明了人体元阳之 性病变及占位）；2）查血常规、生化、肝肾功、血糖、 气，具有温煦、振奋、促进血脉畅行、温暖肢体作用。 凝血功能（排除肝性脑病、慢性尿毒症性脑病、贫 如果肾气温煦、推动脏器气化功能不足，临床上就 血）；3）心电图（排除心肺衰竭）；4）脑电图（EEG）、经 会出现疲倦、健忘、肢冷、腰酸、目涩、多尿、尿余沥 颅多普勒（TCD）及事件相关电位P300检测技术[5] 。 不尽和肢体运动欠灵等元阳亏损，气血不畅的临床 1.3 神经心理检测 1）焦虑抑郁检查，包括SAS （焦 表现。年高体衰，气血亏虚，营卫不和，五脏失衡，均 虑）自评量表和SDS （抑郁）自评量表（排除焦虑抑郁 可导致气滞血瘀，进而清阳不升，浊阴不降，神明已 和其他精神疾病所致的痴呆综合征）；2）简易智力 损，脑髓空虚，神失所养而导致痴呆。现代研究揭示 状态：分界值：文盲组（未受教育）≤17分，小学组 随着年龄增加，血液外周微循环和血液流变性会产 （受教育年限≤6年）≤20分，中学及以上组（受教育 [2] 生改变 血液凝固性会发生异常。尤其近年来对于 年限≥6年）≤24分；3）物体记忆测验，检查记忆、实 ， 老年患者生理与病理的深入研究，发现血瘀与阿尔 体知觉（触摸辨认）、视物命名、左右定向和学习功 兹海默病的发生密切相关，健康人血栓形成、血小 能；4）词语流畅性测验（检查语言能力）；5）数字记 板聚集随年龄增高有升高趋势。血小板是聚集激 忆广度测验（检查记忆、计算能力），积木测验（BS， 活炎症反应，促进血凝导致中枢神经系统发病