儿童脑性瘫痪的康复.pdfVIP

(总 593) 《中国医刊 》2006年 第 4 1卷 第 10期 · ·　 　 专题笔谈 17 5. 10　血栓症 　下肢深静脉血栓是脊柱脊髓损伤常见 等 ;早产儿与极低出生体重儿 、胎盘早剥 、出生时窒息、 并发症 ,其发生率 ,一般认为临床诊断为 13% ～15% , 产伤 、颅内出血等 ; 出生后的核黄疸 、感染 、外伤等 [ 6 ] 。 在欧美等国的文献表明 , 发现临床症状者为 12 % ～ 1. 2　脑瘫的早期表现 　在婴儿期 ,有喂养困难 、入睡 65% ,也有报道认为125 I纤维蛋白原扫描检测脊柱脊髓 困难 、容易激惹或过分安静 、夜间哭闹不止 、身体松软 损伤伴下肢深静脉血栓的发现率是 95% ～100% 。普 ( ) 或打挺过硬 、对声音反应差 、对人 物体 不追视 、表情 遍认为这种并发症临床常见 ,往往隐匿出现 ,而被人们 淡漠 、四肢自主活动少 ; 出生后 5 ～6个月时 ,双手仍握 所忽视 。有文献表明:脊柱脊髓损伤伴下肢深静脉血 ( 拳 ,不能主动抓玩具 ;不能很好地抬头 、翻身 、激动 紧 栓近年来有增加的趋势 ,有时会发展成为肺栓塞 ,危及 ) 张 时上肢向后背 ; 出生后 10 个月时 ,仍不会坐 ,不会 患者的生命 ,需引起高度重视 。脊髓损伤导致的下肢 伸手取物 ,俯卧不能用上肢支撑将头和躯干抬起 ,无爬 神经功能失调 ,静脉血栓发生的原因可以列举出 ,血管 ( ) 行的意识 、牵手行走可见双下肢呈交叉状和 或 用足 损伤 ;静脉血流不畅 ;血液凝固系统亢进 。而脊柱脊髓 尖行走 。 损伤出现下肢深静脉血栓的原因普遍认为是血管运动 1. 3　脑瘫的早期体征 　被直立抱起时 ,双下肢屈曲, 神经的损害导致静脉的扩张 ;肌肉的张力下降 ,导致肌 不能支撑身体或双下肢伸直 ,交叉并拢 ,足尖着地 ; 原 肉对静脉系统的动力泵的作用丧失 ;较长时间的卧床 ( ) 始反射的消退明显延迟 或持续存在 ; 面部表情怪 导致小腿三头肌的压迫是主要因素 。 异 , 四肢出现无 目的、无规则的运动 ;烦躁哭闹; 四肢发 5. 11　脊髓损伤患者面临的其他问题 ,如心理 、家庭 、 硬 ,不易弯曲,滚筒样翻身 、病理性锥体束征阳性等 。 职业 、社会等方面的问题 。 因为小儿在生长发育中 ,大脑是在不断地成熟和 分化 ,具有极大的可塑性 [ 7, 8 ] 。早期发现脑损伤造成 儿童脑性瘫痪的康复 的运动功能障碍 ,早期进行相应的康复治疗 ,可以改善 ( 异常姿势和运动模式 ,抑制异常反射 ;促进中枢神经系 吴卫红 中国康 复研 究 中心 北京博 爱医 院 , 北京 100068) 统的正常发育 ,使受到损伤