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关于强化河南省基层医疗卫生单位人才队伍建设的一点思考 (2011-01-14 18:10:45) 转载▼ 标签： 人才建设 问题及对策 教育 党和国家高度重视卫生人才队伍建设工作，先后颁布实施了《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》、《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》等一系列文件，提出了卫生人才工作的指导思想、根本任务和政策措施。2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于加强卫生人才队伍建设的意见》等文件也明确指出：加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。培育壮大中医药人才队伍。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。这些政策的不断出台，体现了国家对卫生人才队伍建设工作，尤其是层次卫生人才队伍建设的高度重视。 受历史因素以及人才培养、基层服务体系人员待遇等体制政策影响，我省基层医疗卫生队伍总体规模不足、人员结构失衡，基层特别是农村卫生人员数量少、素质低，既严重影响医疗卫生服务质量，也是导致患者流向不合理、大医院“看病难”的重要原因。基层医药卫生人才缺乏已成为制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈问题。目前乡镇卫生院本科学历（包括第一学历本科及在职教育本科学历）的医生占全部医生的比例仅为5.3%，其中中专及大专学历所占比例超过80%。建设一支规模适当、质量较高的医疗卫生队伍，是解决基层群众看病难、看病贵的重要举措，是新一轮医药卫生体制改革成功的关键。近期，通过下基层调研、电话访问、网上搜索等方式，对我省基层人才队伍建设工作进行了总结和思考，供领导参阅。 一、我省近年来强化基层人才队伍建设的基本情况 近年来，我省在破解基层卫生人才队伍建设难题方面，主要通过三种途径强化基层医疗卫生单位人才培养。一是开展各类培训。如自2006年起我省利用卫生部项目连续开展五期社区卫生技术人员的培训，预计2011年6月底前可全部结束培训，届时将完成23823人的培训工作任务。其他如疾控、监督、中医及适宜技术推广等方面在“十一五”期间也都开展了一些针对县、乡、村三级医疗卫生机构的培训项目。二是借助学历教育提高了基层卫生人员学历层次。如自2006年开始的农村无学历教育培训班，五年来共有近6万人通过培训获得了中专学历，并有15%左右的学员通过了国家执业助理医师考试。使目前全省乡镇卫生院在职卫生技术人员基本上都达到了中专以上学历层次。另外，自2009年开始实施的“51111”工程在职学历教育资助工作，已资助2094人取得大专学历（实际取得大专学历者已达3600多人），近200人取得了本科学历。根据厅务会议要求，为确解发展难题，十二期间，我省还将继续加大在职人员学历教育工作。估计到2015年将达到乡级医院以大专学历为主，县级以本科生为主的学历结构。三是通过学院式教育，政策引导新毕业医学生下基层工作。此项工作开始于2009年，已选拔近5000名本、专科学生充实到县乡两级医疗卫生机构。此外，自2010年始通过订单定向的方式为基层培养本科生543名，八年（五年的学校教育，加之毕业后三年的住院医师规范化培训）之后到乡卫生院工作。 除以上三种主要途径外，各县乡医疗机构每年都会积极主动选派一定数量的技术骨干，到省、市级医疗卫生机构进修学习，对提高服务能力，起到了积极的推动作用。 二、我省基层人才队伍建设存在问题、潜在风险和困难 一是学院式培养，尤其是订单定向培养失之于远。 培养对象只有经历7-8年的人才培养周期后，方可毕业进入乡（镇）卫生院参加工作（如果再加上毕业后需要到临床住院医师规范化培训基地或全科医生规范化培训基地接受培训，则实际到基层工作最少需要7-8年时间）。尽管入学时，每位订单定向培养学生都与县级卫生行政部门签订了就业协议书，但同样存在各种理由的违约甚至毁约风险。一旦违约，一方面难以追回学生培养期间的相关减免及资助费用，另一方面无法完成政策设计时的最初目标。即便是选拔资助医学毕业生充实到基层医疗卫生机构，从卫生人才成长规律来看，在签议期6年的时间内，这批医学生也仅仅是从“生手”刚刚过渡到“半成品”而已，对提高基层医疗卫生机构服务水平所发挥的作用有限。 二是各类基层医疗卫生人才培训失之于差。 虽然国家政策方向明确，但培训行业缺少国家级的技术指导机构进行指导、示范。由于进入门槛低，医疗卫生培训机构纷纷建立，同时机构间竞争激烈，培训质量参差不齐。很多培训机构只是起到培训中介的作用，缺乏高质量的课程研发和高水