多发性骨髓瘤的实验室检查.pdfVIP

年第 卷第 期山东医药 2,,1 ;1 22 抑制 血浆容量扩张后的稀释性贫血 肾功能不全 红 系及红系细胞明显减少 浆细胞 有诊断意义 多者可高 ! !# !$ ’ A 1*- ’ 细胞寿命缩短 失血及化疗影响等 骨髓浸润及化疗等因素 达 常成堆出现 骨髓活检意义更大 显示骨髓实 !% B,- .,- ’ ’ 也可使血小板减少 且 蛋白包裹在血小板表面 影响血小 质有广泛的瘤细胞浸润 少数患者伴有骨髓纤维化 透射电 ’ ( ’ 板的功能 此外 蛋白与纤维蛋白单体结合 影响纤维蛋白 镜 瘤细胞核浆发育不一致 胞质内有高度发达的粗面内质 ’ ’ 7 ’ ( 多聚化 以及 蛋白及淀粉样变对血管壁的损伤 造成患者 网 其池内常充满无定形物质 免疫球蛋白 及嗜酸小体 核糖 ’ ( ’ ’ 4 5 ’ 的出血倾向 主要表现鼻衄 齿龈出血及皮肤紫癜 体减少 体极为发达 内含大量的嗜酸小体和空泡 线粒 ’ ’ ’ ’ ) CDEFG 肾功能损害 体多增大 胞质中含多个包涵体 *+ 的患者早期即出现蛋白尿 血尿 管型尿 病情进展 1+2 免疫学检验 血清蛋白区带电泳 此方法显示血清标 *,- ) ) ’ 6 7 可发展为肾功能衰竭 有些患者原本无肾病表现 因脱水 感 本中不同性质的蛋白质 可明显地分开形成不同的区带 当怀 ’ ) ’ 染 静脉肾盂造影及肾毒性抗生素的使用而激发急性肾衰 肾 疑骨髓瘤时 首先应进行此项检查 可发现单克隆 在蛋白 ’ ’ HF ) 功能衰竭可以是本病的初发表现 也与感染同样是本病的主 区带电泳中呈现狭窄而浓集的所谓 区带 即 蛋白所 ( 4 ( ’ 要死亡原因 的肾功能不全是由高钙血症和本 周蛋白引 在 这是由于恶性增殖的单克隆浆细胞所分泌的 或 片 .,- / 5’ HF HF 段 在化学结构上高度均一 因而其电泳迁移度也十分一致 起的 轻链沉积于肾小管 造成肾小管阻塞和扩张 肾单位萎 ’ ’ ’