2例急性肠系膜静脉血栓形成的护理.pdf

齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 * * ! !# (’ 例急性肠系膜静脉血栓形成的护理 ! 赵丽华 张宝萍 姜桂芹 ! ! 急性肠系膜静脉形成! 是临床上较为罕见但预 患者 由于外院 超示胆囊壁稍有粗糙#误诊为胆囊 ;2NO !+’+! ’ = ! ! ! 后严重的疾病#由于起病比较隐匿#早期临床表现较轻#往往 炎而延误了病情$经转入我院行造影明确诊断及时#手术积 延误诊治#是导致高死亡率的原因$典型临床表现是间隙性% 极#为病人的治疗赢得了宝贵的时间$所以#对患者有持续性 弥漫性腹痛%厌食等症状#持续数日甚至数周$随后突然腹痛 疼痛而无明显腹腔感染症状#要考虑有肠系膜血栓形成的可 加剧#腹胀%呕吐%腹膜刺激征$及时抗凝治疗和肠系膜静脉 能 取栓#恰如其分的对已坏死肠段予以切除#是减少并发症和降 !+’+$ ;2NO 患者在腹痛的同时常伴有体温升高#虽然这 ! 低死亡率的关键$ 不是 ;2NO 的特有表现#但在患者未明确诊断前#若体温超 ! 病例介绍 过 $)+#-并排除它感染时#可作为;2NO 的参考依据之一$ ! 患者 #女# 岁#主诉持续性腹胀%腹痛 周#伴发热加 血便是 重要症状之一$患者 首次手术为回 ’ ) ! !+’+ ;2NO ! ! 剧 天$’拟肠系膜静脉血栓形成#肠坏死’而急诊入院$入 盲部切除 部分回肠切除$但术后患者解柏油样便及暗红色 ! % 院前两日在外院=超示胆囊炎$腹部 5O 示门静脉主干%脾 液体血便#故考虑有肠系膜血管栓塞#肠坏死发生的可能$应 静脉%肠系膜上静脉广泛静脉血栓形成#脾肿大$入院后查体 密切注意患者腹痛与大便的关系有无伴随症状#大便次数% 肠鸣音减弱#腹部移动性浊音! #腹部膨隆#腹软#有压痛% 量%性质$ % 反跳痛$即刻经股动脉穿刺插管行脾动脉%肠系膜上动脉选 !+! 术后护理要点 ! 择性动脉造影术$造影示脾静脉%肠系膜上静脉和门静脉主 !+!+’ 术后按肠段切除护理常规#加强基础护理#预防术后 ! 干均未明确显影$并在当日行肠系膜上动脉切开取栓 部分 并发症$ % 空肠切除术$术中见肠膜上有陈旧性血栓#手术切除 小 !+!+! 按常规合理应用抗生素$如果病情需要大剂量长期 ! ’. 肠段后行端端吻合术$术后给予抗菌%抗凝治疗$于术后 ’* 使用抗生素#应注意预防霉菌感染$ 天治愈出院#至今情况尚好$ 抗凝治疗的护理(要求术中静脉抗凝#术后 天持