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第36卷第2期 温媸医学院学摄 Vbl．36NO。2 JournalWenzhouMedical 2006年4胄 of College Apr。2006 不同剂量甲基强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤 南向珍，潘国权 (温纷|医学院附属育英』L童医院ICU，渐江涅州325027) [摘要]目的：采用不同剂量甲巍强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤，评价其疗效及副作用。方法：选择 1999年i月～2004年12月收住本院几童ICU急性肺损伤64倒，随机分为3组，即离剂量组(甲基强的松龙 20～30mg。kg～。d1)、低翻量缎(甲基强戆徐龙10mg．kg一。d1)及砖照组，连续盗潮血氧绝务度、血气 分析、Fi0。、呼吸机撤离时间等。结果：高剂荣组知低剂萤组PO。／Fio。恢复到300mmHg以上时间、撤离呼 吸机时间及发展为ARDS例数与对照组相比有显著性差井，PO。／FiO。恢复到300mmHg以上时间、撤离呼吸 瓿跨阂均较对照纽羹曩，发展为ARDS饲数少，离裁量纽表低裁量纽粳比无显著圣耋萎要。疆嘉潮量纽交现耢 穿孔、奏茵性腹膜炎及角膜溃疡致穿孔和真菌性败血症。低裁量组及对照组均恭见此类并发症。结论：不 同剂量甲艇强的松龙冲击治疗小儿急性肺损伤均有效，剂量越大副作用越多。 [关毽词】 甲基强妁松龙；急缓跨损镑；儿誊 [中图分类号]R725。6；R459．1[文献标谈鹤]B[文章编号】1000-2138(2006)02-0174-02 急性肺损伤(AcutelunginjuryALI)是幽PEEP，PEEP在0．49～o．98kPa；进行有效地综合治 心源性以外的各种臃内外致病因素所导致的急性、 疗，一般采焉多巴胺加多巴酚丁胺静滴，控制入液 进行性低氧性呼吸衰竭，主要病理特征为弥漫性肺 量；营养支持；维护肺外脏器功能，监N,b、脑、 泡毛细^睡管膜损伤，临床表现为顽固性低氧血瘥、 肝、肾、胃肠功能。②高剂量组24例：甲基强的 呼吸频数改变和呼吸窘追，胸部x线显示双肺弥漫 松龙(药品系中国法玛西亚普强有限公嗣制造) 20,--,30 性浸润阴影，后期多并发多器官功能障碍[1|。目前 mg．kg一．d。1冲击治疗，连用3d，后改为 国内外对甲基强的松龙治疗ALI报道不多，我科严 2～4mg．kg～．d一，维持3,5d。③低剂量组2l例： 纯雪等[21曾报道大剂量甲基强的松龙?中击治疗小儿 甲基强的松龙10mg。kg～。d～，连用3d后停用，其 急性肺损伤有效。蘩立华等㈧用大剂量甲基强的松 余治疗均同对照组。三组原发病因、年龄、性别、 龙成功法疗4,JL急性藤损伤。林萝蔓套等【4]曾报遵气基重评分差爨均无显著性。 管肉应用地塞米松防治急性肺损伤及急性呼吸窘迫 综合征。我们则采用不同剂量甲基强的松龙冲击治 隔4-8h查恤气分析(AVL 疗49L怠性肺损伤，评拚其疗效及副作灞。 每24～48珏复查正位x线胸片，呼吸撬撤离时闻等。 1．4统计学处理方法用方差分析和x。检验 1资料和方法 2结果 l。l一般资料选择1999年1爱-2004年12月 入住本院PICUd、dL急性肺损伤64例，男38例，女高剂量组和低剂量组PO。／Fio。恢复N300mmHg 26例，平均年龄(7．14-3。4)岁，原发病因为肺以上时间、撤离呼吸机时间及发展为ARDS例数与 挫待34铡，肺部感染18橱，溺永8捌，败直瘥2 mmHg 对照组檑比差异有显著性，P％／Fi％恢复到300 例，休克2例。所有病例均符合2000年中华医学以上时间、撤离呼吸机时间均较对照组短，发展为 会提出的ALI的诊断标准(草案)[5]。 1．2 分组 随机分为3缀，①对