医学调查研究的概念和设计.pdfVIP

创新医学网 咨询电话：400-6089-123 医学调查研究的概念和设计 创新医学网 作者：邵浩达 阮邦武 王益夫 张明仁 作者单位：香港中文大学妇产科学系 1、关于医学调查研究的基本概念 医学科学研究根据其应用范围的不同，可分为调查研究、临床研究和实验研究。调查研 究 (survey study)是一种观察性研究(observation study)，研究者不需要采取什么特别措施 ， 只要到现场系统地收集所需要的数据资料，这些资料为客观存在的结果或条件，不包括任何 影响结果的因素或变量。调查研究按其指标观察的时限分为横向(cross-sectional)调查研 究 和纵向(longitudinal)调查研究。横向调查研究指是研究者去收集某一时间点上的一组指 标的 观察结果，而纵向调查研究则是在某一段时期内反复地获取一个或一组指标的观察结果 ， 以了解其在不同时间点上的变化。因此，我们可以形象地将横向调查研究比喻为摄取一张 静 态的照片，而纵向研究为制作一部动态的电影。 调查研究又可按研究者需求分为陈述性(descriptive)调查研究和分析性(analytical) 调查 研究。陈述性医学调查研究之目的通常是叙述在某一情况下所观察或测量的多项临床或 人 口统计结果。例如，为了解中国妇女尿失禁的发生率，可开展一项陈述性调查研究。 分析 性调查研究则是为了寻找某一情况的形成因素，例如找出某一病因，以解释所获得的 发现 或观察到的结果。例如设立一项分析性调查研究，拟了解为什么香港地区妇女主诉患尿 失 禁之比例很低，这可以开展一项电话访问调查，通过了解研究对象的生活方式、生活习惯 等， 以解释观察到的结果[1，2] 。 2、医学调查研究的设计 进行一项调查研究，首先要确定调查目的，然后定下调查对象之选择标准和调查范围。 在 此基础上，依下列步骤可拟定一张好的调查表( 问卷)或研究计划书，再开始这项调查研 究 。 2.1 确定研究模式 必须选定适当的调查研究模式，决定采用横向，还是纵向调查研究 ，这两种模式均可 用于陈述性或分析性调查研究。 2.2 确定调查指标 1 创新医学网 咨询电话：400-6089-123 在设计调查研究用的问卷之前，先要确定所要调查的各项指标，以便 拟出问卷上用的 恰当的提问。如果这一步做得不当，就达不到调查目的。 2.3 问题的提出和调查表的编写 当我们提出问题时，应遵循四项基本原则：①提出的问 题有充分的理论根据；②预期 被调查的对象明白怎样对问题作出回答；③这些问题不会令被 调查者感觉很不愉快；④问 题本身应十分清晰，而不是模棱两可的。 所提出的问题可以是开放式的，也可是以闭合式的。对于开放式的问题，例如：“为什 么 你去看医生?”或“你哪不舒服?”，被调查者可以自由作答。对于闭合式的问题，被调查者 只能在已规定的一组答案中选择一项或者在规定的范围内提出意见。例如，“你在行经 期， 有哪些情况出现?请选择：①腹痛；②乳房胀痛；③情绪变化；④头痛；⑤无 任何以上症状” 。 这种封闭式问题的好处是答案十分明确，易于作调查分析，其缺点是所提 供的选择答案可 能不全面。 如果为了确定被调查对象的意愿或立场，则可对回答的方式采用 Likert 分级法 。例如， 访问“你是否赞成在局麻下行这项手术?”，其答案可以是：①非常赞成；②赞成 ； ③无意 见；④不同意；⑤强烈反对。在这种 Likert 分级中，各种回答是等值的，故获得的 资料可 用于分类分析。 如果打算定量分析一项观察指标，则可采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS ) 。 以调查“ 门诊病人作诊断性宫腔镜检查所引起的疼痛感”为例，VAS 是一种横线，横线的 两 端代表两个极端情况，分别标记为：无疼痛和严重疼痛，然后让研究对象在这条线上标出 他 的回答[3]。按照标在线上的位置，可对每一回答