单纯后路手术治疗胸腰椎结核的临床应用.pdfVIP

诊疗决策论着 医学与哲学(临床决策论坛版)2010年6月第 3l卷第6期总第407期 单纯后路手术治疗胸腰椎结核 的临床应用 相龙 占① 李 牧① 祁 磊① 李玉华① 李永刚① 摘要 ：对收治我科 的 16例胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合 内固定手术，术后评价结核控制及植骨愈合程 度等 ，并用ASIA分级及评分对神经功能情况进行统计学分析 。术后 资料示植骨融合 、畸形矫正满意，无结核复发 。患者 感觉和运动功能ASIA评分改善具有统计学意义 (Pd0．05)。因而合理应用本法治疗胸腰椎结核可作为临床骨科 医师优 先考虑的手术方式。 关键词 ：脊柱结核 ，胸腰椎 ，病灶清除，内固定 中图分类号 ：R529．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002～0772(2OlO)06～0030—03 Simpleone--stagePosteriorSurgicalfortheTreatmentofTboracolumbarTuberculosis XIANGLong—zhanfLIMu，QILei， eta1．DepartmentofOrthopedics，QiluHospitalofShandongUniversity，Ji’nan250012，China Abstract：ToanalyzetheclinicalefficacyofSimpleone— stageposteriorsurgeryforthoracolumbartuberculosis。westudied 16patientswiththoraeolumbarspinaltuberculosiswhounderwentaposteriorapproachfordebridement，autogenousbone graftfusionandinternalfixation．Afteroperation，allpatientswerefolloweduptoinvestigateTB controlandtheextentof bonefusionanduseASIA scoretoanalyzethenervefunctionstatistically．Postoperativeimagesshowedbonefusionwere satisfaction，ASIA scoreshowedsensoryandmotorfunctionimproveclearlythanthosepatientspreoperative(P％0．05)． 0ne—stageposteriordebridement．bonefusionandinterna1fixationinthetreatmentofthoracolumbartuberculosishave bettercliniea1efficacy．Therefore。clinicalsurgeoncantakepriorityconsidertothismethod． KeyWords：spina1tuberculosis，thoracicand1umbarvertebrae，debridement。internalfixation 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，随着结核病 血)，C臂透视定位病椎 ，逐层切开显露病椎及上下正常椎体 ，两 在全世界有死灰复燃 的趋势，脊柱结核的外科治疗也成为骨科 侧显露至横突。骨刀或咬骨钳取下病椎及其上方椎体的棘突椎 领域 的热点，目前 国内外对于脊柱结核 的手术适应证 、手术 时 板减压 。于病椎上下相邻 的正常椎体上拧人椎 弓根螺钉 ，相对 机 、手术方案等仍存在较多争议 ，尚没有一种手术方式被大家所 正常侧先上棒暂时固定 。尖嘴咬骨钳咬除椎体破坏严重侧关节 普遍采用。自2004年～2007年我院共收治胸腰椎结核患者 16 突关节，并沿椎 弓根上缘至椎间隙进行病灶清除，沿椎体边缘小 例 ，取得 了较好的疗效 ，现报告如下 ： 心向前方清理椎体前部破坏 ，使用刮匙及 田氏截骨刀去除病变 1 资料与方法