中极穴穴位按摩治疗骨折后尿潴留的护理.pdfVIP

·2219· ．技术·方法· 中极穴穴位按摩治疗骨折后尿潴留的护理 魏润玲李小玲张冬纳王海燕王淑朋 【摘要】 目的探讨应用穴位按摩法解除尿潴留的护理。方法取中极穴按摩，在按摩排尿过程 中充分评估尿潴留症状、把握按摩排尿法的适应症、做好心理护理、保护患者隐私及加强按摩后的康复 训练并观察按摩的效果。结果148例骨折早期尿潴留患者均通过按摩排尿解除了尿潴留症状，一次按 中极穴按摩排尿 摩排尿成功者168例占94．3％，未解除者10例占5．7％。取得了满意的疗效。结论 是解除骨折患者早期尿潴留的有效方法，值得临床推广。 【关键词】 中极穴；按摩排尿；尿潴留；护理 尿潴留是骨折患者卧床后常见早期的并发症之一，常发 者的情绪，排除心理紧张的因素。(3)充分评估患者的膀胱 生在骨折后3—8h，给骨伤患者增加了许多痛苦，留置导尿 充盈情况，以中度充盈，患者有便意但小便不解，可见耻骨联 虽可立即解除尿潴留症状但同时也为患者带来诸多的不便 合之上小腹隆起，腹部尚柔软，为最佳按摩排尿时机，如患者 有便意但小腹平平，说明膀胱并末充盈，不适合按摩排尿，如 和痛苦，并且增加尿路感染的机会…。自2005年7月一 患者有便意且小腹膨隆凸起，腹肌紧张、坚硬，触腹则患者难 2007年7月，笔者应用中极穴穴位按摩排尿法为148例骨折 后发生尿潴留患者，按摩排尿178次，为患者解除了尿潴留 忍，也不适宜按摩排尿，则立即进行导尿术解除尿潴留。 的痛苦，收到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。 (4)指导患者正确使用腹压，町进行指令性呼气和吸气训练， 一、资料与方法 以便按摩排尿时患者能有效地配合，·般进行5～10次的呼 1．临床资料：148例骨折后发生尿潴留患者中，年龄最小吸训练。(5)协助患者取仰卧位，双腿屈膝略外展。将橡胶 单、中单、卫生纸置患者臀下，放置接尿器。 的15岁。最大的76岁，平均年龄43岁；男性72例，女性76 例；股骨颈骨折18例，股骨粗隆间骨折32例，股骨干骨折38 2．按摩排尿过程中的护理：(1)按摩者站于患者的左侧， 按摩手法以左手食、中、无名指并拢顺时针环形按摩中极穴， 例，胫骨平台骨折27例，胫腓骨骨折42例。148例患者排除 梗阻性尿潴留情况。 手法由轻到重。(2)按摩过程可边按摩边与患者交谈，或听 2．治疗方法：(1)物品准备：准备接尿器、橡胶单、中单、 舒缓的音乐，或听流水声，分散患者的注意力。(3)按摩2～ 卫生纸。(2)中极穴穴位定位：患者仰卧位，双腿略外展屈 3min，右手叠加在左手上，按压膀胱底向会阴方向用力，时间 10 曲，脐下4寸为中极穴。(3)操作步骤：操作前评估患者膀胱 s一3min，直至尿液排出方叮松手。按压过程中，若患者出 充盈情况，以中度充盈效果最佳，向患者做解释工作，稳定情 现腹压增加，对抗按压的力量，町让患者完成指令性深呼吸， 绪，取得合作，将橡胶单、中单、卫生纸置患者臀下，患者取仰 缓解患者的腹压，顺利完成按摩排尿过程。 卧位，双腿略外展屈曲，放置接尿器。取患者中极穴，术者站 3．按摩排尿后的护理：(1)保持患者会阴部的清洁。(2)指 于患者左侧，以左手食、中、无名指并拢环形按摩中极穴，手 导患者提肛肌训练，2t灾,／a，10rIlin／次，直至患者恢复排尿功能。 min，右手叠加在左手上，挤压膀胱 (3)按摩排尿后2—3h巡视患者膀胱充盈情况，协助患者在床上 法由轻到重，按摩2—3 s