临床病例分析——持续性腹痛阵发性加剧、腹胀、休克、血性腹水.pdfVIP

j! 、， ． 一薪协o，。，j，， ，： ’。 二． 》～、螂辘甄躲辩奄貔粥糍臻卿钵麴¨缘懋泓髓#霸瞩硝删奄嘲躺榭錾国境籀缎嘲勰粥k掰雕描黝错茹嘲魏 ，v ’●=，著 伤口愈合程度呈负相关。因此，我们也选择了MMP一2，9含量变 【3】陈书琴。王继军，赵爱萍．褥疮局部治疗进展【J】．护理研究 化作为本研究压疮愈合的观察指标之一。结果显示，随着压疮的 2005，19(1)：95-97． 【4】冯灵，杨蓉．压疮护理的研究现状分析【J】．中国实用护理杂 愈合MMP-2。9含量有下降趋势，每个时间点，MMP-2，9含量观 志，2007。23(7)：8-9． 察组低于对照组。数据统计结果显示．Pearson相关系数(r)分 别为0．842和0．866，伤口渗液中MMP一2。9与窗口愈合程度呈【5】刘兆艳，来玉民，于丽华．龙血竭粉治疗Ⅱ期压疮患者的疗 负相关，与文献报道相符。再次表明，37C50％硫酸镁湿敷治疗效观察[J】．中国实用护理杂志。2007，23(7)：13． 能促进压疮创面的愈合． 【6】刘慧凤，鞠蓓蓓，王红萍．湿性愈合理论在临床压疮治疗中 参考文献 【7】周如浩l，楚婷2，游君，利百素与50％硫酸镁治疗静脉输 【lJ蒋琪霞．神经内科瘫痪者褥疮相关因素探讨．中华护理杂 志，1995．30(10)：581-583． 876． 【2】黄蜂．褥疮护理近况．国外医学．护理学分册，1995，14(5)：【8】杨杰，胡安瑜，建立难免褥疮申报制度，降低褥疮发生率， 196--197． 护理学杂志，2001，l：45--46． 临床病例分析 持续性腹痛阵发性加剧～腹胀◆休克～血性腹水 段忠诚(云南省大理州云龙县人民医院 672700) 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(201I)01-0063-02 1病历摘要 目前有肠梗阻及血性腹膜炎体征。④周围血象高，B超示腹腔积 某男，54岁。因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心、呕吐l天入液，腹穿抽出淡红色液体，血淀粉酶不高，X线腹透肠腔内有积 院。患者无明显诱因子入院当日凌晨约5时突然发作腹痛，以中 液，未见膈下游离气体，尿常规正常。⑤抗感染，解痉止痛等综 上腹部明显，呈持续性剧痛，疼痛向背部发射，伴恶心、呕吐，呕 合治疗病情恶化。根据以上特点，考虑以下疾病：①消化性溃疡 出胃内容物，非喷射性，无咖啡样物、嗳气、反酸、腹泻、脓血 井穿孔：患者近1月反复发作中上腹部疼痛，经一般制酸、解痉 便，亦无畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛等症状。整日未解大便， 等治疗缓解，突然出现血性腹膜炎、休克等体征，周围血象高，应 排气正常，病后两次至我院门诊就诊，经抗感染、解痉、止痛等 考虑本病，但患者无板状腹，X线腹透未见膈下游离气体，不支 对症支持治疗，疼痛无减轻，反而阵发性加剧。近1月反复发作 持本病。②重症胰腺炎：突然起病，腹痛呈持续性阵发性加剧，迅 中上腹部疼痛，曾B超造影检查示“慢性胃炎”给相应治疗均缓 速出现休克，血性腹膜炎应考虑本病，但B超两次检查，未提示 解。 胰腺炎，血淀粉酶不高，不支持本病。⑦肠系膜静脉栓塞：1月来 入院查体：T37．5℃。P72次／分，R20次／分，BPl30／反复发作中上腹部疼痛。突发持续性剐烈腹痛，阵发性加剧，一 80mmHg，急性痛苦病容，呻吟不止，被动屈曲体位，受检不合般止痛剂无效，迅速出现休克，肠梗阻症状，颇似本病，若能做 作，神清。腹部平软，未见肠型及蠕动波，全腹不固定压痛，尤 肠系膜血管造影可鉴别。④肠系膜上动脉梗塞：老年男性，有动 以脐下方明显，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性，肝、胆、脾 脉粥样硬化基础，突发持续性腹痛，呈阵发性加剧，给盐酸哌替 未触及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛。移动性浊音阴性，肠鸣 啶等止痛剂，效果差，迅速出现休克，肠梗阻，腹腔淡