变应性鼻炎的治疗现状.pdfVIP

HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYJun．2011．Vo1．34No．3 ·99 · 变应性鼻炎的治疗现状 杨琳红 ，张淑红 ，周 漫 ，王凤臣 ，陈凤云 ，王维峰 (1．佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 住木斯 154003；2．佳木斯大学基础 医学 院，黑龙江 佳木斯 l54007) 关键词 ：变应性鼻炎；过敏性鼻炎；治疗 中图分类号 ：R765．21 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008一O104(2011)03—0099—01 变应性鼻炎 (AllergicRhinitisAR)又称变态反应性鼻 映均有显著抑制作用，可增加血管张力，降低其通透性，具有 炎、过敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病、多发病。AR是一种免 抗过敏作用。但长期全身使用糖皮质激素会产生毒性作用， 疫性疾病，有时和支气管哮喘同时存在，即 “一个呼吸道，一 因此，全身用药的机会不多，仅用于少数重症病人，且疗程一 种疾病”，是严重影响着人们的 日常生活的顽疾。近年来，随 般不超过两周。临床上多用鼻内糖皮质激素制剂。这类皮质 着工业化的迅速发展，大气污染的El益严重，本病的发病率 激素的特点是对鼻黏膜局部作用强，但全身生物利用度低， 有逐年增高的趋势。变应性鼻炎的患病率在西方约为10 至 按推荐计量使用可将全身副作用降至最低。目前广泛应用于 40％，据估计我国也接近1O％，且逐年上升。变应性鼻炎是指 临床的糖皮质激素喷鼻剂有二丙酸倍氯米松、布地奈德、曲 特应性个体接触致敏原后 由IgE介导的以炎性介质释放为 安奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。 开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞 以及细胞因子等参与的 3 免疫治疗 鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。临床上以鼻塞、鼻痒、频繁发作 变应性鼻炎的免疫治疗 已历经一个世纪的历史，经过近 的喷嚏、大量清水样鼻涕为主要特征，长期慢性的患者还会 百年的大量临床研究，其疗效是肯定的[2]。 引起头痛、嗅觉减退的症状。AR病因非常复杂 ，与多种因素 3．1 非特异性免疫治疗 相关。依照患者发病有无季节性特点可分为常年性变应性鼻 常用的免疫调节剂有转移因子、卡介苗多糖核酸、分枝 炎 (PAR)和季节性变应性鼻炎 (SAR)。在治疗方面主要包括 杆菌多肽等。但因为此法无特异性且治疗时间较长，临床上 避免接触致敏变应原、药物治疗 、免疫治疗 、手术及物理治 较少应用 。 疗 、其它等 。 3．2 特异性免疫治疗 (immunotherapy，IT) 1 避免与变应原接触 是治疗变应性鼻炎的主要方法之一，它被认为是一种减 首先要找 出致病 的变应原，尽量避免接触 ，过一段时间 敏治疗而不仅仅限于改善症状，它是一种生物反应调节器， 病人可能对该变应原的敏感性降低或者消失。例如：对花粉 是 目前唯一的可特异性干扰机体 的免疫反应和改变变应性 过敏者在春秋花粉散播 的季节宜避免去园林或野外 。但 由于 疾病 自然病程 的疗法 。包括皮下免疫治疗法 (SCIT)、舌下和 变应原的多种多样，好多与生活息息相关 ，此法常常难 以奏 口服免疫疗法 (SLIT)、鼻腔局部免疫疗法 (LNIT)。其机