微波热凝技术在基层医院口腔科的应用.pdfVIP

中国农村卫生 ChinaRuralHealth 者，均采用手术治疗的方法。 11例。骨折按Evans分型121，I型9例，Ⅱ型14例，Ⅲ型16例，Ⅳ型 19例。其中46例患者合并有不同程度的冠心病、高血压、慢性支 随着新材料的应用和新技术的不断发展，采用钛合金材料制 气管炎、肺心病、糖尿病等内科系统疾病。患者伤后均采用手术治 作的动力髋螺钉DHS越来越多的被应用于临床。其具有良好的 疗。手术于伤后5d一10d进行，平均7．8d。 生物相容性，不易发生腐蚀和断裂；其还具有很好的加压作用，可 1．2手术方法患者明确诊断后行皮牵引或骨牵引5～8d，在此在骨折的断端产生压应力，利于骨折断端的紧密愈合；另外，动力 期间，与内科医生积极配合纠正患者所患内科系统疾病，保证适 髋螺钉DHS还可以很好的对抗骨折断端的旋转和弯曲，可起到 应手术治疗，降低手术风险。手术在硬膜外麻醉下进行，患者取仰 牢固的固定作用。同时，采用动力髋螺钉DHS使患者可以术后早 卧位，选择大粗隆外侧切口约15cm，患肢复位满意后，使用角度 期即可进行关节主动或被动性功能锻炼，可促进患肢功能的恢复 定位器定位并打入导针，用C型臂明确位置无误后，然后用扩孔 和防止相关并发症的发生。该方法已成为治疗股骨粗隆间骨折最 器沿导针进入的方向扩孔、攻丝。将适宜的动力螺纹钉沿导针旋 常用的方法。但多年的临床经验告诉我们，该方法并不能适用所 人，拔出导针，安装套筒钢板，置入钢板，使其与骨紧贴，螺钉固 有类型的股骨粗隆间骨折，我们认为，在逆粗隆间骨折、粉碎性粗 定，c型臂明确固定满意后留置负压引流管，逐层缝合。 隆下骨折、累及大粗隆的骨折及骨折线位于DHS固定处的骨折 1．3效果评价131优：骨折完全愈合，无髋内翻或外旋畸形，髋关则可能由于无法固定、固定不牢固或钢板折断等原因导致手术失 节和膝关节恢复同骨折前；良：骨折愈合，髋关节有轻度内翻，患 败，值得临床医生注意。 肢轻度缩短，未影响行走功能；可：骨折基本愈合，髋关节有中度 在手术操作过程中，我们应当特别注意以下几点：①通过术 内翻，患肢中度缩短，影响患者行走功能；差：骨折未愈合，髋关节 前的牵引以及手术中应用C型臂x线检查保证骨折断端的准确 重度内翻，患肢重度缩短，行走困难。 复位；②打人导针的适宜的角度和位置是DHS内固定成功的关 2结果 本组58例患者，术后随访18个月，骨折均已达到骨性愈合定不牢固或穿出股骨头；④套筒钢板应与股骨紧密贴合，在骨折 标准。其中评价为优的患者45例，评价为良的患者10例，评价为 远端应保证牢固的固定。⑤术中应当严格的无菌操作。 可的患者3例，优良率为94．83％。术后无褥疮、肺内感染、深静脉 综上所述，应用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有 血栓发生，无钉板断裂、髋内翻、下肢外旋等并发症发生。 安全性高、愈合率高、术后并发症少、恢复快等优点，是治疗老年 3讨论 股骨粗隆间骨折的首选方法。 股骨粗隆间骨折是老年人临床上常见的骨折类型。传统的骨 参考文献 牵引或皮牵引的保守治疗方法由于患者卧床时间较长，导致患者 出现褥疮、肺内感染、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染等常见并 Ⅱ】．井冈山学院学报(自然科学版)，2006，27(1)：91-92． 发症的发生；此方法采用手法复位，极易发生髋内翻、下肢外旋或 缩短。患者承受痛苦的时间长，无法进行早期的功能锻炼。相关的 [3】何平，巩万均，岳小东，等．微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折体 会Ⅱ】创伤外科杂志，2010，12(1)：80一81． 研究表明[41，采取保守治疗的方法其死亡率可达10％一20％，手术 治疗方法的死亡率显低于非手术治疗方法。因此，近年来，除患者