抗精神病药致锥体外系迟缓反应的中医治疗.pdf

2003，V01．1，No．2 西部医学2003年9月第1卷第2期MedJWestChina．September 抗精神病药致锥体外系迟缓反应的中医治疗 唐瑞平 (武胜县中医院，四JIl武胜638450) 【中囝分类号】R242 【文献标识码】B 抗精神病药多以氯丙嗪为主，它是多巴胺受体阻 衰，阴风内动，兼气血亏虚，痰瘀蒙闭。治宜回阳抑阴， 滞剂，有镇静、催眠、止吐、降温等作用，主要用于精神 益气养血，涤痰化瘀。拟四逆汤加味：附片、石菖薄各 病患者，但用之不当，或长期使用则易产生椎体外系反 20g，党参40g，干姜、白芷、远志各10g，枸杞15g，黄 应“1。笔者用温阳息风法治疗该病均获痊愈，现举例报 芪、丹参各30g，甘草5go水煎温服，两剂后颤抖减，口 告如下。 涎已止，精神食欲转佳。原方加薄荷、天麻、陈皮、淫羊 藿各10 g，以增升清降浊，温阳息风之力。续服两剂后， 1典型病例 基本能端碗吃饭，手背黑甲开始脱落，舌淡、脉细弱，血 压13／8kPa。此真阳复、阴风止。然气血不足，肝肾阴 例1徐某某，女，38岁。1986年8月22日就诊。 主诉：全身震颤动摇，口涎流滥，痴呆嗜睡月余。患者平 亏、痰瘀滞脑证仍在，故以左归丸加黄芪、党参、天麻、 时情郁少言，喜怄闷气。5月前摔了一跤，后脑着地，渐 僵蚕、丹参、陈皮、远志、石菖蒲等服10剂，继以此方为 致头昏，眠差，神恍，语言错乱。送某精神病院，经电疗、 蜜丸，服用月余，一切复常。随访16年，健康从事正常 肌注氯丙嗪，口服奋乃静等治疗半月，虽哭闹、语言错 农活。 乱消失，但颈强手抖，精神疲惫，时时闭目嗜睡，连给她 肝肾同居下焦，肾为水火之脏，不仅能滋养肝 喂饭也得不断呼喊，否则不嚼不咽含饭入睡，如痴如 阴，亦能温养肝阳，使肝脏功能正常。该患者连续使用 呆。急转某县医院，按“震颤麻痹综合症”治疗半月余， 氯内嗪类抗精神病药，使虚者更虚，实者更实，真阳受 疗效不显，求余诊治。证见：头摇肢颤不能自控，颈强头 损，肝阳不足，阴风内动，寒痰饮邪恣盛，气血伐伤，经 面向右歪斜，头身前倾，屈腰弓背，上臂内收，肘关节屈 脉失养而发颤证(椎体外系反应)，表现为头摇肢簌。 曲。手指内收，启步困难，行走时下脚不知高低，越走越 动摇属风，“诸风掉眩，皆属于肝”，一般认为风为阳邪， 快，步态不稳，呈振振动摇欲僻地状，舌体发硬，语言滞 按常规似乎应用清热息风法治疗肝风。然阳风之候不 涩不清，口涎流滥不止，畏寒肢冷。疲惫闭目，时时欲 见，而血压低，“脉微细，但欲寐”，“身胭动，振振欲僻地 寐，反应迟钝，问答基本正常，双手背及腕部皮肤甲错 者，真武汤主之”之少阴病阴风证备矣。故大胆投用四 如乌鸡爪状，苔薄白，脉微细。血压：9／7kPa。诊断：抗逆汤加味而温阳息风。《证治准绳·伤寒》日：“凡振者， 精神病药致椎体外系反应。中医诊断：颤证。属真阳虚 大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇而不能主持 内侧短弧形切I=1。后外踝骨折即Volkman骨折，有时 【参考文献】 经内踝后内侧弧形切口操作的难度较大，我们选用外 踝翻转下显露或作跟腱外侧切1：3进入复位和固定。 [1]齐斌．躁部旋前类骨折脱位近期疗效分析口]中华骨科杂志， 2．4内固定物的选择已有学者对