1例皮肤非结核分枝杆菌感染患者的护理体会.pdfVIP

· 92· 1例皮肤非结核分枝杆菌感染患者的护理体会 ofa infectedskinnon-tuberculous Nursingexperiencepatient by mycObacteriaI 冯翠莲 梁 珏 陈燕霞 董海平 作者单位：51()()95广州，广州市胸科医院 【摘要】报告1例皮肤非结核分枝杆菌感染患者的护理。在患者双侧面颊及眼睑周围创面皮 肤损伤处每天用氯化钠注射液清洗后再用阿米卡星针剂持续湿敷；四肢多发结节破溃糜烂处每天 用氯化钠注射液清洗，予医用壳聚糖创面修复膜外涂、凡士林纱外敷；波动感较明显的脓疱用鱼石 脂软膏外敷，每天进行皮下组织穿刺排脓，使用自制减压垫减轻局部皮肤受压，同时给予营养支持， 加强心理护理。患者住院31d皮肤无新发结节及脓疱出现。 【关键词】皮肤溃疡；分枝杆菌；护理 doi：10．3969／{．issn．1674-3768．2015．01．034 皮肤非结核分枝杆菌感染是指结核、麻风杆菌以 1 病例介绍 外的分枝杆菌所引起的皮肤、软组织病变[1]，本病特 征为肉芽肿型组织反应，临床常表现为皮肤损伤，好 患者，女，67岁，诉1年多前被猫抓伤后面部皮 发于易受外伤的部位[2]，如肘、膝、手、足、小腿等处。 肤发红，伴结节形成，无明显脱屑、瘙痒，但数月前面 非结核分枝杆菌为本病的病原菌，感染与个体免疫及 部皮肤结节逐渐增大伴四肢新发多个结节并逐步形 环境密切相关，此病分为溃疡前期、溃疡期和溃疡后 成脓包，2个多月前脓疱破溃，经当地医院对症处理 期，每期又有不同的临床表现。皮肤损伤好发于小腿 后于2013年8月到我院求医。患者入院时查体：T 和前臂。初起为无痛、坚实的皮下结节，缓慢增大，病 37℃，P86次／min，R20次／min，Bp110／70mmHg (1kPa一7．5 变中心破溃形成溃疡。溃疡向四周和深部扩展，皮肤 mmHg)。患者神志清醒，双侧面颊及 和皮下脂肪大量坏死，底部表面覆盖黄色坏死物，并 眼睑周围皮肤可见红斑及结节融合成片，表面糜烂 有较多的淡黄色液体渗出，溃疡边缘具有潜行性，周 结痂，四肢见多发结节，部分破溃、糜烂，可见脓性分 围皮肤隆起变硬，色素沉着。溃疡的面积大小不等， 泌物，诉疼痛。患者入院后白细胞计数13．52× 外伤后单个无痛性损害到广泛性溃疡。近年来由非 109／L，中性粒细胞82．1％，血红蛋白含量90g／L， 结核分枝杆菌引起的皮肤感染逐渐引起人们的关注， 红细胸沉降率71mm／h。x片示：双侧股骨远端、 国内外的报道表明其所致皮肤感染表现各异，易被误 双侧胫腓骨及双足距骨、耻骨改变。痰液和脓液均 诊、漏诊，同时也可引起继发感染和医院内感染[3。5j。 找到抗酸杆菌，脓液培养有鸟分枝杆菌感染，给予消 本文报告1例被猫抓伤面部皮肤后损伤加重伴四肢 炎、抗结核、增强免疫治疗、营养支持及局部皮肤清 新发多个结节脓疱及破溃的护理。 创换药、湿敷等处理。患者经过合理的治疗、护理， (上接91页)患者家属的宣教工作，患者出现压疮后[2]黎鳌．烧伤治疗学．北京：人民卫生出版社，2001：458 及时上报和评估，及时采取措施，促进创面愈合。 [3]曹晓毛，张艳平．烧伤合并脓毒症病人的护理．当代护 54． 士·专科版，2010(3)：53 参考文献 [4]张洁，贺小东．多发压疮患者皮瓣修复术后应用翻身床 [1]陈卓华．大面积烧伤伴吸人性损伤患者使用翻身床的