原发性肝癌肝外表现42例临床分析.pdfVIP

现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 2l11 用组织剪分别向两侧潜行剥离皮下曲张之静脉团块 ，如有出血 灼伤。因此高频 电容场治疗仪适用于早中期 内痔核较少，基底 点以4号丝线结扎，必要时修剪切IZl皮缘 以利引流通畅。 较窄、直肠黏膜较短的病例。对于外痔较重的，可配合外痔剥除术。 1．3．3 PPH手术 ：骶管或硬膜外麻醉 ，膀胱截石位 ，消毒 、扩肛 3．2 外剥 内扎术 ：外剥 内扎术是 目前临床上最常用的术式 ，其 后将PPH护肛器放人肛管并固定，显露手术野 ，于齿线上方3cm、 疗效好，复发率低。但其存在术后疼痛剧烈且时间长，伤 口易水 2cm处分别 由截石位3点、9点进针 ，对称行直肠黏膜下全荷包 肿 ，创面愈合慢 的缺点，如操作不当，切除的组织过多，术后可 缝合 。再将吻合器头部伸入直肠至荷包线上方 ，分别收紧并结 伴有一定程度的肛 门失禁或肛管狭窄回。我们选择 内痔核基底 扎3点、9点处缝合线，形成4点牵引。插入吻合器 、击发，保持1 较宽、直肠黏膜冗长的单发病例及 内痔核较少 (≤3个)的病例 ， min压迫止血 。查如有活动性出血 ，“8”字缝扎止血 。无活动性 出 避免因组织切除过多导致肛 门失禁或肛管狭窄。对于多发内痔 血 ，常规用1号丝线于截石位3点、7点、11点吻合 口处 “8”字缝扎 核 (3个)及环形混合痔 ，我们一般采用PPH手术治疗。现代研 加强。 究证明齿线区具有重要 的生理功能，对维持正常排便活动有重 1．4 术后处理 ：术后给予流质或半流饮食 ，术 日控制大便 ．次 要意义 。该区神经分布丰富，是肛 门反射 中重要 的感受装置 。混 日排便 ，保持每 日排便1次，便后换药 。应用有效抗生素预防感 合痔手术中保留齿线可有效地避免术后排便失禁 、黏膜外翻及 染3～5天 肛门畸形等后遗症 的发生 。我们一般采用该改 良手术方式 。 3．3 PPH的手术 ：PPH手术 由于没有破坏肛垫组织 。避免了术 2 结 果 后肛 门狭窄、精细控便障碍等并发症 的发生 ，同时吻合 口位置 85例混合痔患者 ，采用高频 电容场治疗仪治疗 15例 ，外剥 位于齿线上 ，术后基本无痛或疼痛很轻 。有报道对 Ⅱ～Ⅳ期痔传 内扎术54例、PPH手术16例 ，术后13例有轻度水肿予以PP粉温 统的外剥 内扎术88．1％满意、而PPH术后97．6％满意引【。我们选择 水坐浴、痔疮膏外敷后缓解 ，65例有不 同程度疼痛予以止痛药 临床分期为 Ⅱ～Ⅳ期多发 内痔核 (3个 )及环形混合痔患者 ，取 物治疗后缓解 ，10例排尿 困难患者予 以导尿及肌 内注射新斯的 得满意效果 。惟一缺点为费用较高，部分患者不能接受。 明后缓解 。术后无大 出血、肛 门狭窄及肛 门失禁等并发症。 参考文献 ： 1『1 陈孝平．外科学 M『1．北京 ：人 民卫生出版社 ，2008：640． 3 讨论 2【] BikhchandaniJ，AgarwalPN，KantR，eta1．Randomizedcontroltrio] 3．1 高频 电容场治疗仪治疗：具有操作简单 ，痛苦少 ，出血少 ， tocomparetheearlyandmid-term resultsofs