双钢板固定治疗肱骨髁间骨折23例报告.pdfVIP

236 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第 3期 JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 骨远端向尺侧挤压，余4指从尺侧对抗，以纠正桡 分恢复2例，骨折愈合优 良率95．2％。 侧移位。待腕部畸形基本消失后，术者左手握住 3 讨 论 前臂下段，右手食中指环指握住骨折近端，拇指按 桡背侧远端，予以小角度折顶，纠正残余骨片、移 青壮年粉碎性双 CoUes骨折，多为高处坠 位。左侧同前。 下，手掌着地，双前臂旋前 ，腕背伸，导致地面作用 1．2．2 固定方法 力向上。身体重量传导于前臂，作用力向下。两 复位成功后，在牵引下行夹板固定，置压垫于 力交汇于桡骨下端，造成桡骨远端骨质破裂粉碎。 桡骨远端背侧及桡骨茎突，用桡骨下端大号夹板 此种损伤暴力较大，所以多为Ⅳ、V型波及关节面 固定。背侧夹板抵腕横纹，掌侧夹板超腕关节固 的骨折。 定，置患腕为中立位。双腕部用颈腕系带悬吊于 由于青壮年对功能恢复要求较高，所以整复 胸前。4—6周解除固定。 时要尽量恢复桡骨长度，使骨折块正确对位，恢复 1．2．3 术后处理 关节面平整，恢复尺倾角和掌倾角，纠正骨块相互 复位5—7d后拍片复查，调整夹板系带。固 重叠和嵌顿，恢复腕关节的稳定性。 定期间练习5指屈伸活动，4～6周解除夹板，解除 治疗要点：①充分牵引：可达到拉紧外围肌 夹板后加强腕关节功能锻炼。 腱，解除嵌顿，纠正骨折重叠移位的效果。②牵抖 尺偏推挤：可纠正骨折远端的桡侧及背侧移位，使 2 结 果 桡骨关节正常倾斜角得到恢复。③小角度折顶： 2．1 疗效评定标准 可使粉碎骨块之残余骨片得到复位，骨折端相互 优：症状体征消失，骨折解剖复位，患肢功能 嵌插，有利复位后断端稳定，使关节面完整，骨折 良好。良：骨折部轻度肿胀，骨折接近解剖复位， 达到解剖复位或近解剖复位，优 良率较高。④中 患肢功能良好。差：骨折处有轻度畸形及肿胀，骨 立位固定：有利于恢复相应解剖关系和骨折的正 折处对位对线欠佳。 常愈合。注意点：如出现桡骨远端关节内有多个 2．2 跟踪调查 骨块或桡骨远端关节面塌陷，手法复位效果不理 本组病例经3个月～2年随访，腕关节功能完 想，及时切开手术治疗。 全恢复和基本恢复，符合 “优 良”标准的40例，部 (收稿 日期：2010．12-25) 双钢板 固定治疗肱骨髁 间骨折 23例报告 叶 茂，刘艳西，郑 勇，刘 俊，赵证据 (成宁市中心医院骨科，湖北 成宁437100) ． 中图分类号 ：R683．41 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0635(2011)03--0236-02 肱骨髁问骨折是临床多见的严重的肘部损 本组男 19例，女4例。年龄 32—69岁。车 伤，其损伤程度的大小以及治疗措施是否合适往 祸伤2l例，高处坠落伤2例，其中包括开放性骨 往预后会不一样。肱骨髁间骨折比较复杂，治疗 折3例，无尺神经损伤病例。所有患者均经