周平安教授治疗高热经验探析.pdfVIP

环球中医药2013年 6月第 6卷第6期 GlobalTraditionalChineseMedicine，June2013，Vo1．6，No．6 439 · 名 医心 鉴 · 周平安教授治疗高热经验探析 杨效华 张春艳 刘文洪 焦扬 摘【要】 周平安教授认为高热主要分为外感高热和内伤高热两大类，临床常见内伤重症患者 复感外邪而致高热不退 ，变证丛生。临床治疗要认清本质，准确辨证，灵活用药，以期迅速退热，挽 救生命。治疗外感高热要勇于驱邪 ，可透、清、下三法合用；治疗内伤高热应善于扶正，用药以和，使 邪去正复；对于兼夹证要善于抓住主证用主方的同时，巧妙运用佐使药处理兼夹证 ，必要时也可以 先解除兼夹证。 【关键词l 周平安； 临床经验；高热；外感； 内伤 【中图分类号】 R249．8 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1674—1749．2013．06．014 周平安教授，主任医师，博士生导师。我国著名呼吸病、 在治外感高热时，常将 “透、清、下”三法合用。所谓 “透”，就 热病、疑难病专家，中央保健局专家，北京中医管理局薪火传 是透邪外出。邪在表者 ，以辛温或辛凉之品开泄郁闭、疏畅 承名医工作站名医，第四批全国名老中医药专家学术经验继 气机 ，使病邪有外达之路。邪人气分，津气未伤者，仍可开泄 承工作指导老师 ，享受国务院政府特殊津贴。从医近50年， 上焦 ，清热透表，使邪外达；邪初人营，仍可透热转气，皆属透 始终坚持工作在临床第一线，学验俱丰，疗效卓著。高热是 邪外出之例。所谓 “清”，就是用寒凉之品，清泄气热，使热 临床常见急症之一，无论是当年周老师主持呼吸热病科工 直消。因气分是卫与营之枢纽，清之得当，可阻止邪热内传 作 ，还是近年外出会诊，各种类型高热病人频频可见，周老师 人营，把住气分关，乃是治疗高热之关键。所谓 “下”就是用 也是屡治不爽。笔者侍诊多年，对周老师治疗高热效验，也 大黄、芒硝之类以泻热通便。周老师使用下法，抓住两点：舌 有颇多感受。周平安教授认为高热一般分为外感及内伤两 苔黄与腹胀满，痛而拒按，具有这两点，即可判为 “邪热里 大类 ，而内伤重症复感外邪致高热者，更为常见。外感高热 结”，即是可下之征，而无论其有无表证和大便硬结与否。 主要是外感六淫之邪和疫毒之气所致 ，包括伤寒、温病和时 近几年来，治疗时行感冒、高热不退者，常以此法而获速效。 行感 冒。内伤高热多由人体气血阴阳亏损所致 ，以气虚和阴 曾治男性患者，53岁 ，某农场场长 ，春节后带数名技术 虚多见。持续的高热耗气伤阴损液，很易发生痉厥昏谵等危 人员赴外地商议支援工作事宜 ，每 日酒 肉烟茶不断，甚至晚 急变证，甚则危及生命。因此 ，尽快找出发热病 因，认清本 上还要加补夜餐，一周后返京火车上受凉，恶寒发热 ，周身酸 质，当机立断 ，灵活用药，迅速退热，具有十分重要的临床意 痛，体温在 38~C至40℃之间。先后服用柴胡饮、感冒冲剂， 义。周老师认为治疗高热要从以下几个方面着眼： 输用头孢氨苄及解热止痛中西药治疗8天，汗出热减 ，旋即 又升，胸透化验诸般检查无阳性发现。3月初来周老师处求 1 治外感高热要勇于驱邪 诊，症见：发热微恶寒，头痛，颈强，周身酸痛，微咳少痰，口干 外感高热，发病急，病势重，传变快，病程短 ，多属正盛邪 苦而粘，咽干痛 ，不思饮食，胸闷脘痞 ，腹胀隐痛，大便溏滞不 实。古有 “治外感如将”之说，意即对于侵入人体的外邪，好 畅，小便短赤 ，体温39．7℃，脉滑数，舌红苔黄腻。诊为时行 像猛将驱杀入侵的外寇一样 ，要迅速、勇猛的予以驱除。外 感冒，三阳同病 ，食滞中阻。拟表里双解，透清下合用。仿荆 感高热是邪正剧烈相争的表现，要在人体气血未乱，正气未