CT诊断右颌下腺粒细胞肉瘤一例.pdfVIP

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １３４８ ２０１４ １１ ２９ １１ Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｎｏｖ ２０１４ Ｖｏｌ ２９ Ｎｏ．１１ 　 ·病例报道 · ＣＴ诊断右颌下腺粒细胞肉瘤一例 刘剑，朱月莉 关键词】 右颌下腺肿瘤；粒细胞肉瘤；体层摄影术， 线计算机 Ｘ 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４２ Ｒ８１６．９８ Ｄ １０００-０３１３ ２０１４ １１-１３４８-０２ 　 　 ： ／ ＤＯＩ １０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１０００-０３１３．２０１４．１１．０２９ｊ 病例资料 患者，女， 岁，发现颌 ３５ 　　 　 下腺肿块 个月，加重 。查体：右颌 ３ ３ ｄ 下腺可见明显膨隆肿物，直径约 ３ ｃｍ， 质地硬，压痛，活动差，界限不清，与皮 肤无粘连，无波动感。颈部可扪及多个 肿大淋巴结，大者直径约 １ ２ ｃｍ，质 ～ 硬，活动可，界限清楚，触压痛。口腔卫 生差。伸舌居中，双颌下腺导管充血、 红肿，分泌液清亮。双合诊肿物与颌下 腺关系密切。患者 自述无其它症状。 血清、血浆等实验室检查无明显异常。 ＣＴ动态增强三期扫描：右侧颌下 腺前 部 见 一 软 组 织 肿 块，大 小 约 ２．８ ｃｍ×３．２ ｃｍ，呈膨胀性生长，明显强 化，其内部强化密度不均匀，动脉期、静 脉期及延迟期强化程度不断增加，平均 值分别为 、 和 ，肿块与 ＣＴ ５３ ６３ ６５ ＨＵ 正常颌下腺分界不清，但皮肤及皮下脂 肪层尚清晰，未被累及，右侧颈部可见 多发肿大淋巴结（图 ）。 诊断：考虑 ３ ＣＴ 图１ ＣＴ增强动脉期示右侧颌下腺前部呈膨胀性生长的软组织肿块（箭），强化密度 　 　 右颌下腺恶性肿瘤可能性大。手术及 不均匀，比正常颌下腺强化密度低。 图２ ＣＴ增强静脉期示肿块进一步强化（箭）。 　 　 病理：全麻下于右颌下区切口，解剖面 图３ ＣＴ增强延迟期示肿块强化程度基本同正常颌下腺（长箭），肿块外侧皮下脂肪 　 神经，保护面神经下颌缘主支，将粘连 层尚清晰，右侧颈部多发肿大淋巴结（短箭）。 图 镜下见右颌下腺恶性肿瘤，瘤细４ 　 　 变性的分支切除。电刀切除与肿物粘 胞中等大小，胞浆较丰富，部分纤维结缔组织内见瘤细胞呈单行排列（ ， ）。 ＨＥ ×１００ 连的部分下颌骨骨膜、二腹肌前腹、下 颌舌骨肌。切开深筋膜显露颌下腺，剪 ＧＳ［］１ 。ＰＧＳ最终亦可进展为急性髓系白血病。文献报道 ＧＳ 断颌下神经节，结扎颌下腺导管，将颌下腺及肿物一并切除。 多为个案或小样本病例，且表现多样。 可发生于身体的任