明清医家肺痨证治特色探析.pdfVIP

河 南 中 医 2008 2008年9月 September M旺DICINE Vd．28No．9 第28卷第9期 HENANTRADITIoNALCHINESE ·中医文献· 明清医家肺痨证治特色探析 吴曦 (贵阳中医学院医史教研室，贵州贵阳550002) 摘要：明清医家在肺痨证治方面有丰富的临证经验，确立了肺痨“扶正祛邪”与“补虚杀虫”的证治法则，并总结出一系列的具 体施治方法，有降虚火、息风木、化积痰、祛瘀血、清湿热、疏郁滞、解热毒、杀痨虫与解托、补托等祛邪之法，有杜源、拯深、培根、 补阴、补阳、补气、补血、填精、生津、增液等扶正之法，以及扶正祛邪并施之法。此外，还有对症治疗、论体治疗、分阶段治疗、饮 食疗法、气功疗法、山林疗法等具体治法。还创制了不少肺痨新方，如拯阳理痨汤、清金甘桔方、十全育真汤等。 关键词：明清医家；肺痨；证治方法；扶正祛邪；补虚杀虫 中图分类号：l毪49 文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2008)09一0097—03 明清时期祖国医学发展至鼎盛阶段，肺痨诊治也得到了 为邪气，法当祛邪，故分别提出了降虚火、熄风木、化积痰、祛 进一步完善和提高。明清医家在肺痨证治方面有着丰富的 瘀血、清湿热、疏郁滞、解热毒、杀痨虫与解托、补托等祛邪之 临证经验，确立了肺痨证治法则，并总结出具体施治方法，主 法。临证治疗，又以降虚火、祛瘀血、解热毒、杀痨虫四法为 要是从辨病、审因、论脉、对症、论体、分阶段等不同角度来辨 多，进而从辨病、审因、论脉、对症、论体、分阶段等不同角度 证论治本病，并创制了不少肺痨新方。概述如下。 来辨证遣方用药，祛邪以安正。代表医家有龚廷贤、陈士铎、 吴澄、王清任、唐宗海、张锡纯等。以清代名医唐宗海为例， 1确立了肺痨证治法则 唐氏力主杀虫，认为“既变成虫，则从虫治之，而亦须兼去瘀 明清医家确立了肺痨“扶正祛邪”与“补虚杀虫”的证治 血以除其根，清湿热以涤其源，熄风木以靖其机，聚毒药以杀 法则。明·虞抟《医学正传·劳极》…提}n：“治之之法，一则杀 其类”【4】。具体而言，有“化痰逐饮祛瘀理肺法”、“祛瘀清热 其虫，以绝其根本。一则补其虚，以复』∈真元”，确它厂补虚 疏火调肝法”、“利痰消瘀止血宁血法”、“扶正通经消瘀护胎 与杀虫的两大治疗原则。明·李梃撰《医学入门·痨瘵》|2l进 法”、“泻火逐瘀祛瘀生新法”等治法幅J，治法颇多，但重在祛 一步指出：“初与开关起胃房。久则平补火自息，扶证祛邪虫 瘀，因“痨虫是瘀血所化，杀虫是治其标，去瘀是治其本 亦亡”，既强调分阶段论治本病，又强调了扶正与祛邪的重要 也”[4J。并且强调“既杀虫后，但当滋补其虚”【4J。治疗上，唐 性。之后，明-李中梓《医宗必读·虚痨》旧1又明确指出：“法当 氏重在审因沦治，瘀血所化之痨虫，常用血府逐瘀汤、参苏 补虚以补其元，杀虫以绝其根”，强调补虚当补其元，并重申 饮、大黄廑虫丸、移尸灭怪汤；因湿热积痰所生者用金蟾丸； 杀虫的莺要性。从而，补虚与杀虫两大治疗原则被确立下 因风木所化者用夏枯草、青蒿等药。唐氏喜用月华丸，此方 来；扶正与祛邪则成为论治肺痨的总体治则，强调扶正包含 补虚杀虫，诸法当兼备，诸汪皆可用。在用药方面，唐氏常用 了补虚培元，但不尽指补虚培元，祛邪涌盖r抗痨杀虫，但不 虻虫、水蛭、桃仁、干漆、青蒿、夏枯草、鳖甲、鳗鱼、獭肝、百