氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕42例分析.pdfVIP

第9卷第4期 延安大学学报(医学科学版) VoL12No．4 ofYanan Dec．20ll 201i年12月 Journal University(MedSci) 氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸联合治疗宫外孕42例分析 李芸1，厶W4于 百 燕2恶 (1．延安大学医学院局解手术学教研室；2．靖边县中医院，陕西靖边718500) 异位妊娠(习称宫外孕)是妇科一种危险的常见急腹症 2结果 之一，发病率约l％，其中以输卵管妊娠最常见【11，近年来其 发病率有逐渐升高趋势，且发病年龄年轻化，其中大部分为 2．1两组病人疗效比较(见表) 未生育的妇女忙J，严重威胁妇女的生殖能力，必须对之高度 两组病人疗效比较表 警惕。为避免手术创伤，尽可能保留妇女的生殖健康，我们 将本院2009-01—2010一10问采用氨甲喋呤及甲酰四氢叶 酸联合治疗宫外孕的疗效作回顾性分析。 1资料与方法 1．1病例选择 自2009—01—2010—10由我院收治的异位妊娠患者入 2．2两组治疗方法不良反应情况比较 院后均经系统的临床诊断及辅助检查，进一步确诊为异位妊 两组病人用药后均出现恶心、呕吐、食欲不振以及下腹 娠者共一百余例，从中选择病情较缓和及无休克者，对未婚 部不适感。经临床观察治疗组消化道症状较对照组稍重，两 和无子女的患者虽有轻度休克，经处理后病情趋于稳定的病 组病人肝肾功能均未见明显异常。 例共42例，随机分成两组，治疗组22例，年龄25—35岁，平2．3两组胚胎死亡时间、血B—HCG下降时间及包块吸收 均30岁，给予氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸联合治疗；对照组20时间比较 例，年龄22—37岁，平均29．5岁，给予一般治疗。 治疗组平均胚胎死亡时间为8d，血B—HCG下降至正 1．2方法 常所需时间平均13d，平均包块吸收时间15 d，而对照组平均 1．2．1 官外孕诊断治疗标准有明确停经史，尿妊娠阳性， 胚胎死亡时间为13d，血B—HCG下降所需时间平均为28d，平 25MIU／mlB一人绒毛膜促性腺激素(13一HCG)均包块吸收时间为19d，经统计学处理表明，治疗组与对照 3000MIU／ml；输卵管妊娠未发生破裂或流产，生命体征平稳，组在杀死胚胎及血HCG值下降相比，疗程效果有显著差异， B超检查包块直径≤5伽，肝肾功能正常，血常规凝血功能 (P0．01)，而包块消失时间(孕囊吸收)无显著差异(P 正常，无氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸禁忌症。 0．05)，临床实践表明，如包块形成时间短，出血量不多，包块 1．2．2治疗方法治疗组入院后采用臀深部肌肉注射氨甲 即消失，反之则消失时间较长，尤其是陈旧性异位妊娠。本 喋呤(MTX)用量1mg／kg，隔日1次共4次(于1、3、5、7日)， 文22例氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸联合治疗的成功率为 同时臀深部肌肉注射甲酰四氢叶酸(CF)0．1ms／ks，隔日1 100％，无1例治疗过程中因出血增多改手术治疗。 次，共4次(于2、4、6、8日)，整个疗程共8d，在治疗开始的第 3讨论 2天晨起抽空腹静脉血查13一HCG，并于治疗后第3天和第7 天分别复查血B—HCG，若血HCG下降不明显，可继续下一 异位妊娠保守治疗，其优越性在于方法简便易行、安全、 疗程治疗，直至血B—HCG及超声图像正常。最多者用药3可免除手术痛苦，患者易接受。还可以满足要求保留输卵管 次，未超过Stovall等报道的NTX全身治疗宫外