2例外伤性高流量阴茎异常勃起介入治疗报告.pdfVIP

当代医学 2011年5月第17卷第14期总第241~jContemporaryMedicine，May．2011，Vo1．17No．14IssueNo．241 doi：10．3969／j．ism ．1009—4393．2011．5．045 2例外伤性高流量阴茎异常勃起介入治疗报告 刘平 张余 牟玮 李强 Interventionoftraumatichighflow priapism：2casesreport LIU Ping,ZHANGYu，MOUWei，LIQiang DepartmentofRadiology，SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，China 阴茎异常勃起是一种与性刺激或性欲无关的阴茎持续性勃 12Xll×14mm，内部可见血流信号，超声造影显示，造影剂 起，临床按病理分为低血流量和高血流量阴茎异常勃起两类。 自阴囊腔下段动脉处流入囊腔内，逐渐充满海绵体。行右侧髂 后者少见 ，多是由于外伤等因素造成阴茎动脉损伤，使动脉血 内动脉造影显示：动脉期右侧阴部内动脉阴茎内分支血管 (阴茎 直接流人海绵体窦性间隙，引起阴茎海绵体内血流高灌注和低 海绵体根部)可见造影剂渗出，呈瘤样聚积 (假性动脉瘤形成)。 流出而造成。本病治疗的关键是阻断其高血流量，保存勃起组 选择插管至阴茎动脉，缓慢注入适量明胶海绵体颗粒，复查造 织生存力和正常勃起机能。传统的治疗多采用阴茎内动脉结扎 影未见造影剂外溢。再插管至左侧髂内动脉造影：阴部内动脉 或直接切开阴茎结扎破裂血管，但手术创伤大，术后阳痿发生 显示 良好，造影剂无溢出。术后第二天，患者阴茎变软。 率高。随着介入医学的发展，介入治疗在血管疾病治疗中应用 病例2：男性 ，35岁，因会阴部骑跨伤致阴茎持续勃起6 逐步广泛，本院近期2例外伤性高流量阴茎异常勃起采用选择 天。查体：阴茎外观无异常，阴囊底部可见青紫瘀斑，双侧睾 性阴部内动脉栓塞术，取得 良好的效果。报道如下： 丸未扪及异常，无压痛，阴茎勃起，坚硬。尿道 口无流血。行 病例 1：男性 ，35岁 ，因会阴部骑跨伤致 阴茎持续勃 会阴部彩超 ：阴茎海绵体 内可见范围25x16mm减弱回声，内部 起 1月余。查体 ：阴茎皮肤色泽正常 ，皮温稍高 ，阴茎勃起 见血流信号，超声造影显示 ，造影剂自右侧阴茎深动脉通过破 呈 l30。，质硬，阴茎头软 ，无明显触痛。会阴部无瘀血肿 口直接进入海绵体，阴茎内可见造影剂充盈缺损区。行双侧髂 胀 ，未触及 明显肿块 ，阴囊无肿胀 ，睾丸附睾无特殊 ，尿 内动脉造影显示：双侧阴部内动脉阴茎内分支动脉远端破裂， 道外 口无流血 。行会阴部彩超 ：右侧 阴茎根部液性 暗区约 造影剂溢出，并通过静脉回流 (动静脉瘘形成)，分别选择插管 图la 例1：假性动脉瘤形成，栓塞前 图1b 例 1：栓塞后 作者单位 重庆 400038 第三军医大学西南医院放射科 (刘平 张 余 牟玮 李强) — — 122 — — 当代医学 2011年5月第l7卷第14期总第24l期 ContemporaryMedicine，May．201l，Vo1．17No．14IssueNo-241 用 自身凝血块栓塞阴部 内动脉治疗高流量型阴茎异常勃起 。 理环境恢复越早，疗效越好 。 本组两例治疗结果也表明介入治疗的疗效明确、安全、恢复陕。 关于栓塞物质的选择，一般可采用 自体血块 、明胶海绵 参考文献 或微弹簧。但 自体血块容易复发，而使用微弹簧可引起血管永 【1】WittMA，Goldstein I，TejadaSI，etaI．