3226例TCT结果分析及其质量控制.pdfVIP

第26卷第5期 荆楚理工学院学报 2011年 5月 V01．26No．5 JournalofJingchuUniversityofTechnology May2011 3226例 TCT结果分析及其质量控制 王 涛 ，刘 洁 ，肖 波2 (1荆楚理工学院 医学院，湖北 荆f-1 448000；2荆门市第二人民医院 病理科 ，湖北 荆f-I 448000) [摘 要] 目的：探讨TCT(液基薄层细胞学)与 阴道镜下活检的吻合程度，分析不同医生的诊断吻合 度，最大限度提高TCT作为宫颈癌筛查手段的的准确性。方法：选取 2007年2月至2010年 9月期间来我 院 进行妇科体检TCT异常病例3226人次的TCT诊断报告与阴道镜活检诊断结果进行比较 ，以病理活检作为最 后诊断。结果：三位主治医生中甲的阅片吻合率为73．98％，乙的吻合率为77．o4％，丙的吻合率为82．30％， 总的吻合率为78．18％ ，三者间比较差异极显著(x2=22．42，P0．0001)。结论 ：1)TcT细胞学检查与传统 的细胞学方法相比取材方便，无创，确诊率高，是宫颈癌筛查的重要方法。2)医生经验在诊断过程中起重要 作用，加强对医务人员的培养，适时培训是提高TCT确诊率的重要环节。 【关键词] TCT(液基薄层细胞学)；宫颈癌筛查；阴道镜活捡；质量控制 [中图分类号】 R711．74 f文献标识码] A [文章编号] 1008—4657(2011)05—0036—03 宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤，近些年发病率呈不断上升趋势 】。早期诊断宫颈癌对于 其预后有深远的影响。液基薄层细胞学技术(TCT，Thinprepcytologictest)是 目前国际公认的适于宫颈 癌早期筛查的细胞学检查技术，较传统的宫颈刮片巴氏涂片检查明显提高了标本的满意度及宫颈异常 细胞检出率，尽可能减少了由于取材及制片过程中掺杂的误差，给临床医生提供满意的诊断报告，但同 时对医师队伍的水平提出了更高的要求。本文 旨在研究在基层医院广泛开展TCT检查对诊断早期宫 颈癌的优越性，探讨影响医师诊断水平的因素及提高诊断水平的措施。 1 资料与方法 选取2007年2月至2010年9月期间来我院进行妇科体检TCT异常病例3226人次的TCT诊断报 告，年龄最小者2O岁，最大者67岁，平均年龄45．1岁。 1．1 检查方法 常规清洁外阴部，扩张阴道，采用宫颈刷伸人颈管，旋转 5～8圈，收集脱落的宫颈细胞，迅速转移至 保存液中，固定染色后进行分级。 对TCT诊断结果异常3226例和TCT提示结果正常，但需要进行微波治疗的病例行阴道镜检查，并 在阴道镜下行多点组织活检以做病理学检查。 1．2 分类标准 细胞学诊断采用国际通行TBS(TheBethesdaSystem)分类标准，即：1)正常或炎症；2)未明确诊断 意义的不典型鳞状细胞 (ASC—US)及不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞 (ASC—H)；3) 低度鳞状上皮内病变 (LSIL)；4)高度鳞状上皮内病变 (I4SIL)；5)鳞状细胞癌 (squamouscellcarcino— ma，SCC)；6)腺上皮细胞改变包括意义不明的不典型腺上皮细胞 (AGC)和腺癌 (AC)。为统一细胞 学和组织学的诊断术语 ，根据 TBS系统 LSIL即CIN I，HSIL包括 CIN lI和CIN111。 [收稿 日期]2011—01—20 [作者简介】王 涛 (1980一)，男，河南周 口人，荆楚理工学院助教 ，硕士研究生。研究方向：病理学、免疫学；刘 洁(1981一)，女，湖北荆门人，荆门市第二人民医院主治医师。研究方向：病理学；肖 波(1969一)， 男 ，湖=IE荆门人，荆门市第二人民医院主任医师。研究方向：病理学。 36 1．3 分析方法 统计三位不同医生的诊断结果与阴道镜病理活检结果的吻合率。使用 SAS10．0进行数理统计分 析。主要采用 x2分析方法。 2 结果 对 3226例既进行了TCT筛查，又进行了阴道镜活检的病例进行对 比，比较两项检查结果的吻合 度 ，结果见表 1。