36例肥厚型心肌病心电图分析.pdfVIP

· 】88 · 浙江实用医学2011年 6月第 l6卷第 3期ZhejiangPracticalMedicineJune，2()l1，Vol16，No．3 36例肥厚型心肌病心电图分析 李爱国 (绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000) 【摘 要】 目的 探讨肥厚型心肌病的特征性心电图表现 方法 埘36例肥厚犁心肌病患者作标准 l2导联心电 检 查，对心电图的ST段 、T波及QRs波群进行分析。结果 心电图异常主要有 段水平型或下斜型上l三低(占58．3％)，T波 常 (占55．5％)，电轴左偏 (占44．4％)，异常 Q波 (占44．4％)，左室高电压 (【36．1％)等 结论 肥厚型心肌痫_IJI表现多种心电 图异常，特 性不高，但敏感性高，与 一T肆常，左室高电压 ，异常Q波等具有密切_火系，结合临J术表现叮考虑本病 【关键词】 肥厚型一L,JJJt痫 超声心动图 心电 诊断 肥厚型心肌病 (hypertrophiccardiomyopathy)足一 移 0．02～0．05mY；(2)T波异常：以T波倒置为主， 种以心肌非对称性肥厚和心窀腔变小为特征的心 部分是 “冠状 T”；(3)异常 Q波 ：Q波深 窄，主要分 肌病变，主要影响左心室，是临床常见的有遗传倾 布在肢体导联；(4)左室高电J：(Rv5+SvI≥4．0mV 向的心肌病，临床表现多样 ，主要表现为劳力性呼 和／或 Rv5I2．5mV)。详见表 1。 吸困难、非典型性心绞痛 ，而且持续时问较长，对硝 表 1 36例肥厚型心肌病心电 分析 酸甘油反 不佳，部分叮发生心脏性猝死 。此类型 电 表现 患者很少有正常心电图表现lJ。现对本院2005年 段改变 】月 ～2010年 1月住院确诊的36例肥厚型一DY$3L病 T波改变 电轴左偏 患者的心电图资料进行分析，报告如下。 异常 Q波或异常 Q波 左窄岛电压 1 资料与方法 胸导联 r波递增小 良 姗 m 8 8 6 6 房 或伴短阵房速 1．1 一般资料 36例肥厚型心肌病患者符合以下 室 内传导阻滞 人选标准：(1)有明显的临床症状 ：气急、心悸、头 昏 房 传导阻滞 室 或短阵窄速 或晕厥、胸闷胸痛 ；(2)超声心动 图诊断标准：按 与 左室后壁厚度之 比≥1．5或绝对厚度 ≥15ram的标 3 5 4 4 8 2 2 7 7 准诊断心肌肥厚。其中男 2)【例，女 16例，年龄 26～ 3 讨 论 57岁，平均(41．6±14．8)岁，其 中7例有肥厚型心肌 肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传病，主 病家族史。所有患者均行心电图和超声心动 图检 要为肌小节基因突变所致，表现为室间隔异常肥 杏，其中 14例行冠状动脉造影检查，结果显示冠状 厚，超声心动 图是 目前诊断本病 的重要手段，但是 动脉均无狭窄等异常改变。 部分患者在疾病早期超声心动 图尚未发现 明显异 1．2 方法 心电图检查采用 CARDIOVIEW心电 常时，心电图就已经有了特征性的改变c。肥厚型 丁作站，12导联同步心电图检查仪，患者取平卧位， 心肌病男性多于女性，可起病于任何年龄 ，以中老 作标准 l2导联心电图。 年多见，幼年起病者预后凶险，易猝死