氟比洛芬酯联合用药在后路脊柱手术术后镇痛的应用.pdfVIP

StraitPharmaceuticalJournalVol23No．62011 或 口服 山茛菪碱，能取得一定的疗效 。引流通畅的膀胱，由于 果明显 ，常规剂量 (2mg，1日2次)下无 明显不 良反应 Cs3。笔 其通常处于较为空虚的状态 ，在造瘘管等异物 的刺激下。较易 者认为，托特罗定和山莨菪碱均可缓解上述症状，但托特罗定 出现逼尿肌 的痉挛，产生膀胱刺激症状 ，并产生尿道 口溢 效果 明显，使用方便，无 明显不 良反应，对于严重病例 。在排除 尿 j。消炎痛及 山莨菪碱通畅作为临时缓解症状 的用药，且 感染保持尿路造瘘通畅的前提下，亦可增加托特罗定剂量至 山莨菪碱容易导致 口干 、心慌 、胃肠道麻痹等不 良反应。 4mg，1目2次，同时注意调节失调及有无 中枢及 血管不 良 3．2 膀胱逼尿肌的收缩主要 由M受体介导，M 受体拮抗剂 反应。托特罗定可较长期应用，症状缓解后可继续维持使用。 已被广泛应用于膀胱过度活动症 ，而膀胱刺激症 ，和痉挛引起 无明显不 良反应 。 溢尿也是膀胱过度活动的结果 4【]。托特罗定为竞争性 M 胆 参考文献 碱受体拮抗剂。托特罗定 口服后经肝脏代谢成起主要药物作 [1)吴士 良，杨勇，薛兆英，等 ．新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱 用的活性代谢产物 5一羟 甲基衍生物，其抗胆碱活性与托特罗 过度活动症的临床研究(J]．中华泌尿外科杂志，2001，22(4)：217． 定相近。两者对M胆碱受体均具有高选择性，对其他神经递 219． 质的受体和潜在 的细胞靶点 (如钙通道)的作用或亲和力很 (2]NilvebrantL。HaUenB，LarssonG．Tolterodineanewbladderselective m uscarinicreceptorantagonist：preclinicalpharmacologicalandclinical 弱。托特罗定的最大特点是其对于膀胱 M 胆碱受体拮抗的 data[j)．LifeSci，1997，50(60suppl1)：$90．$96． 较高选择性。很少会产生广谱胆碱能受体拈抗所引起的平滑 [3]陶然，庞松强，刘金 ．托特罗定防治 良性前列腺增生患者围手术期 肌麻痹等相关症状C4)。对于剂量相关性，可在剂量增大时产 膀胱痉挛的临床疗效[J]．中华泌尿外科杂志。2009．29：843．844． 生明显的逼尿肌无力，但在膀胱造瘘患者中，由于本身已经引 (4]Kano~kyJK，NittiVW ．Tolterlodinefortreatmentofoveractive 流尿液，不存在产生尿潴留的不 良后果，部分病例可适当增加 bladder[J】．Urola NoahAm，2006，33：447．453． 剂量 ，进一步改善膀胱刺激和溢尿症状。 [5]潘慧仙，刘福泉，胡俊杰，等 ．托特罗定治疗 良性前列腺增生切除 3．3 本研究显示托特罗定能显著缓解膀胱造瘘患者的膀胱 术后膀胱痉挛疗效观察 (J】．中国医院药学杂志，2010，30(14)： 刺激和尿道 口溢尿症状，比以往传统应用 的山莨菪碱作用效 1219．1220． 氟比洛芬酯联合用药在后路脊柱手术术后镇痛的应用 周建军，张建 良，雷维一，陈晓冬，郑 昊，陈靖阳(浙江省龙游县人民医院骨科 龙游 324400) 摘要：目的 探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于后路脊柱内固定手术术后的镇痛效果。方法 7O例行后路脊柱内固定手术患者随机分为两 组，每组35例 手术后使用氟比洛芬酷联合芬太尼或舒芬太尼进行镇痛，观察并记录2、4、8、24、48h镇痛、镇静和恶心呕吐发生率。结果 两 组均可获得