成年人破伤风185例病因分析及防治对策.pdfVIP

1410 CHINATROPICALMEDICINEVol.6No.8August2006 中国热带医学2006年第6卷第8期 疾〔病控制〕 成年人破伤风185例病因分析及防治对策 Etiologicalanalysisof185adulttetanuscasesandcontrolmeasures.HEYuan一xue，SULin一guang. (HainanProvincialPeoplesHospital，Haikou570311，Hainan,P.R.China) 何远学，苏林光 摘要:目的 总结成年人破伤风的发病原因和临床特点，探讨其防治对策。 方法 对1996年 1月一2006年1 月住院的185例成人破伤风患者临床资料进行分析。 结果 破伤风发病率最高的职业是农民;发病原因仍以外伤 和感染占首位，因自行注封毒品引发破伤风者不断有出现;绝大多数破伤风患者受伤后伤口未及时进行正确处理。 结论 在广大农村加强破伤风防治和及时、有效、彻底清创伤口是降低破伤风患病的关健;一些新的感染途径如注 射吸毒和医源性因素等应引起高度重视。 关健词:成年人;破伤风;病因;防治 中图分类号:8517.3 丈故标识码:B 丈幸编号:1009-9727(2006)08-1410-01 为总结成年人破伤风的防治经验，对自1996年1月一2006 民朋友及容易引起外伤人员，应加强破伤风知识的宣传和预防， 年1月间收治的成年人破伤风185例进行分析，现报告如下。 加强劳动保护，切断其感染途径是降低其发病率的主要环节。 1 临床资料 2.2 本组185例破伤风中，因局部感染因素引起者32例(中耳 1.1 一般资料 本组185例，男 110例，女75例，年龄最少 18 炎13例，牙眼炎 10例，皮肤感染9例)。因此，对局部炎症病 岁，最大79岁。农民144例，工人25例，无业人员9例，其他7 人也应警惕破伤风的可能，并尽早处理。 例。临床分型Dl:轻型63例，中型80例，重型42例。 2.3 近年来毒品成瘾者因不洁注射致破伤风的发病率正呈逐 1.2 发病原因 木刺伤38例，摔跌伤26例，铁钉刺伤20例， 年上升趋势，在某些吸毒高发的地区、国家甚至已成为破伤风 石头碰伤15例，刀砍伤12例，玻璃割伤8例，中耳炎 13例，牙 的主要致病因素[[31。其临床特征主要表现为起病急、病情重、 跟炎10例，皮肤感染9例，拨牙6例，手术后感染5例，蛇咬伤 合并症多、病死率高，原因可能与患者长期吸毒致身体抵抗力 3例，不洁注射 11例(其中静脉注射毒品9例)，未明原因9例。 下降、耐受力差、易发生严重并发症有关闭。注射吸毒者中的 伤口部位以四肢居多，达 119例，大多因 “张口困难、面部或四 梭状芽胞杆菌感染是急诊科和重症监护治疗科临床医师一直 胶痉挛抽搐”人院。 关注的问题，因为不作适当处理，受感染病人病情可能迅速恶 1.3 潜伏期、就医时间和住院天数 潜伏期为 1-45d，平均 化[[s)。本组有静脉注射毒品致破伤风9例，其中属中型4例， 8.35d;就医时间1一22d，平均6d;住院天数2一56d，平均16d. 重型5例，死亡3例。注射吸毒可传播多种传染病，宣传远离 1.4 伤后处理 185例中，仅5例对伤口进行清创术，3例注 毒品的工作有待进一步加强。 射破伤风抗毒素(TAT),10例自行包扎伤口，48例对伤口自敷 2.4 本组破伤风发病原因中涉及医源性因素 13例(拨牙6 草药或石灰粉。22例受伤后及时使用抗菌药(青霉素、灭滴灵 例，手术后感染5例，不洁注射2例)。因此，在 日常医疗过程 等)，其平均住院天数为11d. 中，特别是对基层医疗单位和诊所，要加强医源性破伤风的防 1.5 治疗方法 采取综合措施:隔离病人，处理伤口，使用破