簇状钙化对早期乳腺癌的诊断价值探讨.pdfVIP

浙江实用医学 2011年 6月第 16卷第3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 ·189 · 簇状钙化对早期乳腺癌的诊断价值探讨 章跃武 吴方义 朱顺姬 王小飞 (衢州市妇幼保健院，浙江 衢州 324000) 摘【 要】 目的 探讨乳腺钼靶摄影中簇状钙化对早期乳腺癌的诊断价值。方法 收集乳腺钼靶摄影显示簇状钙化并 经手术病理证实的乳腺病例 116例，其中早期乳腺癌76例、乳腺良性病变40例 ，对簇状钙化的每平方厘米数 目(N／S)、形态大 小、密度、整体分布特点进行回顾性分析。结果 76例乳腺癌病例中，钙化 N／St10的69例 ，占90．8％，形态呈短杆状或分枝 状的55例，占72．4％，表现为等密度的41例，占53．9％，呈节段性或线性分布的70例，占92．1％；40例良性病变中，钙化N／S 10的35例 ，占87．5％，形态呈细沙状、颗粒状或新月形的38例，占95％，表现为高密度的37例 ，占92．5％，呈区域性或弥漫 性分布的40例，占100％。结论 分析乳腺簇状钙化的N／S、形态大小、密度及整体分布特点，对早期乳腺癌的诊断具有重要价值。 【关键词】乳腺钼靶摄影 乳腺癌 簇状钙化 诊断 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤 ，其发病率逐年 乳腺钼靶摄影机进行双侧乳腺头尾位 (轴位)和内 上升，早发现、早诊断、早治疗是有效降低死亡率的 外侧斜位两个常规体位投照。 关键。乳腺癌的早期诊断主要依靠乳腺钼靶摄影， 1．3 观察指标 由两名放射科医师进行盲法阅 乳腺钼靶摄影对乳腺钙化的显示非常敏感，而乳腺 片，分别对以下几项指标进行分析：(1)簇状钙化的 钙化尤其簇状钙化常常是早期乳腺癌的唯一 x线 密集程度：选择钙化最密集区域，计算每平方厘米 征象，但并非特异性表现，因而在乳腺癌的早期诊 出现的钙化数 目(N／S)，分为N／Sl0、N／S≥10两 断中有其特殊的价值…1。本文通过对 i16例簇状钙 组；(2)簇状钙化的形态大小：分为细沙状钙化、颗 化的N／S、形态大小、密度及整体分布特点进行回顾 粒状钙化、新月形钙化、短杆状钙化、分枝状钙化； 性分析，探讨其对早期乳腺癌的诊断价值。 (3)簇状钙化的密度：以乳腺腺体组织为参照，分为 等密度和高密度，钙化密度高于腺体组织的为高密 1 资料与方法 度，与腺体组织密度相近的为等密度：(4)钙化灶的 1．1 一般资料 收集本院2006年 1月 ～2009年 整体分布：本组研究所选病例的钙化均成簇状分 l2月乳腺钼靶摄影显示簇状钙化并经手术病理证 布，在分析此项指标时，着重观察乳腺组织 内出现 实的早期乳腺癌病例76例，人选标准为：(1)钙化成 的所有钙化灶的整体分布特点及其范围；分为：① 簇状 (参考多数学者观点，钙化的每平方厘米数 目 节段性分布：指钙化呈楔形或 “V”形节段性分布于 (N／S)≥5枚 【j)；(2)符合 国际抗癌协会建议的 某一象限内；②线性分布：指钙化沿着导管或血管 TNM分期法 3j的工期及 Ⅱ期。另抽取钙化成簇状 呈线状分布；③区域性分布：指钙化呈不规则随机 并经手术病理证实的乳腺 良性病变 40例作为对 分布，范围大于 2cm3但不超过两个象限；④弥漫性 照。所有 l16例病例均为女性，年龄 18～72岁，平 分布 ：指钙化呈不规则随机分布，范围在两个象限 均 51．5岁；76例乳腺癌中浸润性导管癌 38例，导管 以 匕 内癌 21例，浸润性小叶癌 11例，小叶原位癌6例； 2 结 果 40例乳腺 良性病变中纤维腺瘤 16例，乳腺小叶增 生9例，乳腺腺病 7例，导管内乳头状瘤6例，慢性 76例早期乳腺癌和40例乳腺 良性病变簇状钙 炎症 2例 。