紫杉醇联合铂类药物对头颈部鳞癌化疗的毒性反应及护理.pdfVIP

· 144 · 《天津护理)2Ol1年 6月第 19卷 3期 第 2版．北京：北京医科大学出版社。2007．250—251 [5] 潘洪珍，苏鲁，赖雪珍，等．内镜下植入 粒子治疗消化道肿瘤的 [3] 范斌，刘爱英，郝海芳．放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护 护理体会[J]．山东医药，2008，48(13)：76 理[J]．护理研究，2007，21(4)：1oo9 [6] 屈明静．放射性粒子植入术治疗 胃癌的护理 [J]．青海医药杂志， [4] 莫励敏 ．放射性粒子植入治疗恶性肿瘤 的围手术期护理 [J]．医 2OlO，40(2)：33 学理论与实践，2007，2o(2)：221 (2OLO一09—15收稿 。2Ol1—03—18修 回) 紫杉醇联合铂类药物对头颈部鳞癌化疗的毒性反应及护理 曹家燕 (天津市医科大学附属肿瘤医院，天津 300060) 关键词 紫杉醇；毒性反应；护理 中国分类号 R473．73 文献标志码 B 文章编号 1006—9143(2011)03—0144—02 头颈部鳞癌常采用手术治疗 。但部分中晚期患者单纯手术效 过敏反应，针对过敏反应 ．我们给予相应的护理措施。用药前详细 果不理想 ．一般采用手术结合放化疗 。也有相当一部分晚期患者 询问过敏史 ，过敏体质者禁用 ，并于用药前先给予紫杉醇 30mg 不能进行手术治疗 ．采取 以化疗为主的综合治疗 。在 中晚期头颈 行过敏试验 ，床头备有急救盘 (N．S100mL、输液器 、空针 、地塞米 部鳞癌的化学治疗中，常使用紫杉醇联合铂类药物的化疗方案。 松 10rag、盐酸 肾上腺素 1mg)；紫杉醇联合铂类化疗前为防止过 紫杉醇是一种新型抗肿瘤药，联合铂类药物有协同作用 ，它可进 敏 。严格地塞米松、苯海拉明和 H受体拮抗剂的给予时间及剂 一 步促进微管双聚体装配成微管 ．使微管稳定 ．从而阻碍细胞分 量 ；密切观察生命体征变化，给予心 电监护 ，因其可引起低血压 裂抑制肿瘤生长…，现已广泛应用于临床 。但紫杉醇联合铂类药 和心率减慢 。出现异常及时报告 医生 ：输注过程中如 出现面色 物会产生其他抗肿瘤药物不同的毒性反应 ，现将其毒性反应的观 潮红 ，轻度皮疹可继续用药 ，不必停止化疗 ，如为胸 闷、呼吸 困 察及护理介绍如下。 难 、低血压、血管神经性水肿 、全身荨麻疹等严重反应要立 即 1临床资料 停止化疗 ，对症处理c2)．根据患者血氧饱和度情况给予氧气吸 1．1一般资料 本组30例患者，男21例，女9例 ，年龄45—67岁． 入 ，取平 卧位 ，立即遵嘱静推地塞米松 5m冀，肌 肉注射非那根 其中喉癌 14例 ，舌癌 6例 ，上颌窦癌5例 ，牙龈癌 3例 ，颈部转移 25mg，皮下注射 0．1％盐酸 肾上腺素 1mL．注意保暖 ，安慰患 癌2例 ，均为 中晚期头颈部鳞癌。 者消除紧张情绪，配合抢救。经过上述护理措施 ，2例患者中1例 1．2方法 本组患者均接受以紫杉醇联合铂类化疗，在化疗前的 于输注 10min后出现面色潮红。无明显 自觉症状 ．遵医嘱静脉推注 12h、6h分别 口服同样剂量地塞米松 l0mg，化疗前 30min肌肉 地塞米松5mg后症状逐渐消失 。1例患者为输注5min后出现胸 注射苯海拉明40mg、静滴雷尼替丁5Omg或西咪替丁800mg， 闷、憋气 、心率增快至 100次／分 ，遵医嘱停止输入紫杉醇药液并给 紫杉醇 30mg过敏试验无不 良反应后给予 150mg／m2人 N．S 予氧气吸入及地塞米松 lOmg静推后症状逐渐消失 。 500mL中静滴 ，3-4h滴完。紫杉醇化疗后第2日15例患者给予 23骨髓抑制反应及护理 联合铂类药物时，先用紫杉醇，再用铂 卡铂 350mgm／2使用 lEt，10例患者给予顺铂 3Omg，m2使用 3 类药物，以减轻对骨髓的抑制。紫杉醇造成骨髓抑制主要表现 日，5例患者给予奈达铂 80mg／m2使用 1Et，隔20天 重复1次， 为 ：白细