组织细胞肉瘤1例报告并文献复习.pdfVIP

浙江实用医学 2011年 6月第 16卷第 3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 ·173 · 组织细胞肉瘤 1例报告并文献复习 朱 秀 吴 伟 孙文勇 (浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 310022) 【摘 要】 目的 探讨 1例组织细胞肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 1例女性淋巴结组织细胞肉 瘤进行临床病理学观察及免疫标记，并结合相关文献进行复习。结果 切除标本示实性多结节状肿块，灰白，质中。组织学 上表现为淋巴结被膜下 、窦内弥漫分布成片肿瘤细胞 ，圆形或多形性 ，体积大；胞浆丰富，嗜伊红；细胞核圆形或卯圆形、泡状， 轻到中度异型，核仁明显 ，可见病理性核分裂。免疫表型：肿瘤细胞表达 LCA、CD45RO、CD68、VIM、S一100、CD10、CD163，弱表 达 AlJK、CD30、EMA，不表达 CD21、CD35、CDIc~、Lyso、CD23、HMB45、MPO、CD20、CD3、CK和 CDI5，增殖指数 ( 一67)为 5O％。 结论 组织细胞肉瘤是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤，诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型， GDP方案是治疗组织细胞肉瘤一个可供选择的方案。 【关键词】 组织细胞肉瘤 免疫组化 诊断 鉴别诊断 治疗 CD68 CD163 组织细胞 肉瘤 (histiocyticsarcoma，HS)，是一种 d1—3；顺铂 (DDP)25mg／m2，静脉滴注，dl一3；21天为 来源于巨噬细胞及其辅助细胞的罕见恶性肿瘤，其 1个周期)。化疗问期患者外周血白细胞计数 1．5× 发生率在淋巴造血组织肿瘤中低于0．5％。国外文 l ／L则每天皮下注射 G—CSF5~／／kg至白细胞 献 中两组分别为 14例和 13例的病例是 目前最大宗 10．0×109／L。为增加局部控制率 ，放疗与 GDP方 的报道l1-2J，国内以个例报告为主，且极少涉及治 案化疗 同步进行 (5天为一放疗疗程)，全颈切线野， 疗 。现报道 1例原发于淋 巴结的组织细胞 肉瘤并 DT30Gy／15F，逐渐 电子线加量至 40Gy／20F。共 8 结合文献探讨其临床病理特点与诊治方案。 个疗程 。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 患者，女，38岁。发现右颈部肿块 2．1 镜检 肿瘤细胞弥漫分布，破坏淋巴结结构， 3月余就诊。体格检查：右颈部多个淋巴结肿大，融 窦内浸润现象明显。瘤细胞排列松散 ，体积大 (大 合成团块，约 10cmx7era，固定且伴压痛。颈部 B 于几个淋 巴细胞直径)；胞质丰富，嗜酸性，偶见噬 超示：右颈部、右锁骨上可见成串大小不等低回声 血细胞现象(第236页图3)。细胞核较大，呈圆形、 结节，较大的约 34ramX15ram，边界尚清，CDFI血流 卵圆型、肾型、花环状，并可见双核或多核瘤 巨细 信号工级。 胞，核分裂象 10—30／HP(第236页图4)。瘤细胞问 1．2 方法 夹杂数量不等的反应性细胞，包括浆细胞、中性粒 1．2．1 病理检查 标本经 10％中性福尔马林固 细胞和嗜酸性粒细胞，淋巴结中央见坏死(第236页 定 ，常规石蜡包埋，4m切片，HE染色。免疫组织 图5)，伴少量淋巴滤泡残存。 化学采用 S—P法，经 CD68、CD163、VIM、S一100、