缬沙坦与氨氯地平联合社区干预用于原发性高血压病的疗效观察.pdfVIP

海峡药学 2011年 第23卷 第6期 缬沙坦与氨氯地平联合社区干预用于原发性高血压病的疗效观察 章孔旭I浙江温岭市泽国镇卫生院 温岭 317523) 摘要：目的 治疗原发性高血压病的有效药物以及社区干预的疗效观察。方法 将108例原发性高血压病患者随机分为缬沙坦组与氛氯地 平组各54例。分别服用缬沙坦80—160rag和氯氯地平5～10mg，均为1；L／d。结果 两组治疗前后左心室射血分数、心排血量比较均无明星 变化。而A峰／E峰值则明显降低；治疗后缬沙坦组左 ·室重量指数、左心室舒张束 内径、舒张期室间隔厚度 、左心室后壁厚度 明显下降，而氛氯 地平组则无明显变化。结论 缬沙坦和氨氯地平均能明显改善左心室舒张功能 关键词 ：高血压；缬沙坦；氨氯地平 中图分类号：R969．4 文献标识码：B 文章编号：1006．3765(20111．O6．Oll6．O2 我国高血压流行病学特点是高发病、低治疗、低控制、低 1．3 干预方法 采取健康宣传、饮食干预、集体心理治疗、用 知晓，高血压病的预后主要是脑卒中，79％的脑卒中与高血压 药指导、高血压病基础知识教育等干预措施。 病有关 l【】。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥社 1．3．1 健康宣传：①运用发放高血压病防病手册及健康教育 区卫生服务中心在预防与治疗高血压中的作用。我院积极开 处方、播放 DVD等形式，宣传 防治高血压知识，语言力求通俗 展社区高血压病的健康干预，取得了较好的效果。现总结如 易懂，文字简练．以使患者易于接受。指导病人调整好心态， 下： 学会 自我心理调节。避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属 1 对象与方法 应对病人充分理解 、宽容和安慰。②定期举办健康教育讲座 ， 1．1 研究对象 选取本社区108例符合 1999wHO／IHS诊 使患者充分认识高血压病及其并发症的危害性，主动改变不 断标准的高血压病患者，其中男性 5O例，女性58例；年龄48 良的生活习惯．在实践中提高 自我保健能力。 ～ 73岁。平均 55．4岁。收缩压平均值为 (154．52±11．07) 1．3．2 饮食干预：合理饮食。饮食宜低盐 (不超过 5 d)；减 mmHg(ImmHg=0．133kPa)。舒张压平均值为(96．54±8．02) 少脂肪的摄入。食用低脂、低糖类食物；多吃新鲜蔬菜、水果、 mmHg。将患者随机分为缬沙坦组与氨氯地平组各 54例，其 豆类食物；适量增加蛋 白质，如鱼类、蛋类；适当增加含钙、钾 一 般资料具有可比性。 丰富的食物；增加粗纤维的摄入，避免便秘。戒烟限酒．忌暴 1．2 方法 饮暴食，控制体重，控制总热量；尽量少吃刺激性的食物。 1．2。1 治疗方法：缬沙坦组服用缬沙坦 80～160rag，1日1 1．3．3 集体心理治疗：每月进行讲课 ：①起始阶段：医患关系 次。口服 4～8周后血压下降至平均 140／90mmHg后改为维 的建立，通过相互介绍，主要让患者说出个人参加活动的期 持量40--80mg；氨氯地平组服用氨氯地平 5～10mg，1日1 望，讲清本次活动的目的和方法。②中间阶段：结合血压曲线 次，4～8周后血压下降至平均 140／90rnmHg后改为维持量 的变化，找出影响病情变化的最可能的因素。向患者介绍药 5mg；治疗期间血压升高者仍用原组药物再加至初始最大剂 物不良反应，消除其恐惧心理。增强治疗信心；强调戒烟、饮食 量。 调理、合理运动的重要性 。③最后阶段 ：干预 3个月及半年后 1．2．2 相关指标检测：两组均与服药前和服药后 6、12个月 进行问卷调查评价。并追踪治疗，巩固疗效、反复强化、防止复 时测定血压和心率。同时采用 PhilipIE33型超声心动图测定 发。 左，tL。室舒张末 内径、舒张期室间隔厚度及左心室后壁厚度， 1．3．4 服药干预：凡高血压 2级或以上病人；高血压合并糖 根据Devereux公式计算出左心室重量指数，LVH标准为左心 尿病。或者已有心、脑、