肾结石开放取石术后肾造瘘管的护理.pdfVIP

现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 2205 肛瘘患者挂线治疗的护理 王凤英 (东营市胜利油田中心医院外科 门诊 ，山东 东营 257034) 文章编号 ：1009—5519(2011)14—2205—01 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：B 肛瘘是临床上常见的肛肠疾病 ，由于局部肿胀疼痛 反复 2．4 正确指导坐浴 ：术后每天用1：5000的高锰酸钾或淡盐水坐 流脓 ，病情变化多端 ，严重影响了患者 的 日常生活 。肛瘘 的病 因 浴 ，便后追加1次，时间20min，坐浴时一定将肛 门浸入水 中，水 主要是细菌感染，细菌侵犯 的部位是肛隐窝、肛 门腺导管和肛 温42～45℃，坐浴 的同时用手轻拉橡皮筋，每天1次，直至橡皮 门腺体 。肛门腺感染、化脓形成肛周脓肿 自然破溃 。或经手术切 筋脱落。瘘管完全放开术后3～5d若橡皮筋松 ，可再次收紧，至 开引流后 ，脓肿壁 由结蹄组织和 肉芽组织增生 ，缩窄成管状 ，外 完全脱落 ，切 口完全切开。严防感染及出血，术后嘱患者坐位止 口缩小，内口继续感染，不能 自愈，即成肛瘘 。2000年1月～2011 血 ，观察30min后无明显出血方可离院，若出血量多，重新检查 年1月我院为112例肛瘘患者进行挂线治疗 ，取得满意效果，现 橡皮筋是否嵌入皮肤切 口。橡皮筋10—2Od可脱落，创 口局部可 报道如下 有少量渗液 ，仍坚持每天用淡盐水或1：500O的高锰酸钾坐浴 ， 直至痊愈 。 1 资料与方法 2．5 疼痛护理 ：局部神经丰富加之患者紧张 ．大多有不 同程度 1．1 一般资料 ：本组112例患者 中男84例 ，女28例 ，年龄 12—66 疼痛 ，多数服止痛药即可 ，止痛药勿空腹服 ，以免 胃肠反应 ，如 岁。患者均为单纯肛瘘 ，之前均患过肛旁脓肿 。 效果不佳 ，可注射止痛 。 1．2 挂线疗法 ：嘱患者摆好体位 ，双膝跪在床上 ．双上肢肘关 3 结果 节支撑在床上，成膝胸位，局部用0．5％碘伏消毒2次，用0．5％利多 卡因麻醉后 ，查明肛瘘 内口，用探针 自外 口进入 ，轻探瘘管走 向 112例患者全部治愈，随访6个月～1年 ，无1例复发 ，无肛 门 找到瘘管的 内口，将探针的另一端从肛 门穿 出，切开瘘管表面 缩窄及肛 门失禁等并发症。 皮肤，在探针的一端用丝线扎紧橡皮筋，将探针拉出，使橡皮筋 4 讨论 穿过瘘管，然后用丝线扎紧橡皮筋，使其嵌入皮肤切 口，利用其 弹性束紧瘘管。用碘伏消毒后 ，局部覆盖无菌纱布 以压迫止血。 绝大多数肛周脓肿 、肛瘘是 由肛肌炎 、肛窦炎发展形成。肛 周脓肿破溃和切开 引流后因肛窦炎性反应未治愈而常形成肛 2 护理 瘘 ，而脓肿反复发生及形成肛瘘再次手术给患者造成极大的痛 2．1 心理护理 ：术前 向患者解释手术 的方法及原理，使其消除 苦和心理 、经济负担。我们采用传统的挂线疗法一次性解决肛 顾虑 ，积极配合治疗 。 瘘形成 的问题 ，实践证明切实可行 。挂线疗法是一种缓慢切开 2．2 选用抗生素 ：术后根据感染情况酌情使用抗生素 ．可根据 法 ，利用橡皮筋的弹力回缩特性使结扎处组织发生血运障碍 ， 药敏试验选择抗生素。 逐渐压迫坏死 。同时扎线可 以作为引流物 ，视窗腔内渗液排出， 2-3 适当控制饮食与排便 ：术后最初2天