南方医科大学创新型人才国际合作培养项目申请表.docVIP

南方医科大学创新型人才国际合作培养项目申请表 基本信息 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 专业年级 学 号 联系电话 电子邮箱 监护人姓名 家庭电话 项目信息 项目名称 接收学校（中英文） 留学时间 X年X月X日至X年X月X日 国家（地 区）及城市 外语水平 （需提供相关证明材料） 申请理由及在校期间奖惩情况 （可另附纸说明） 本人谨声明已了解本项目的相关要求，现自愿申请，参加选拔。 申请人： 年 月 日 院系意见 （初审意见） （盖章） 年 月 日 学生（研究生）工作部意见 （政审意见） （盖章） 年 月 日 教务处/研究生学院意见 （复审意见） （盖章） 年 月 日 国际交流与合作处意见 （执行意见） （盖章） 年 月 日