前临床心力衰竭的研究进展.pdfVIP

·员怨猿圆 · 酝 凿藻则灶 允 怎则灶葬造 枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤 灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员圆 允怎灶，圆员 员苑 前临床心力衰竭的研究进展 黄摇 烃，陈兆善 （上海中医药大学附属上海市中医医院，上海圆园园园苑员） ［关键词］摇 前临床心力衰竭；心力衰竭月期 ［中图分类号］摇 砸缘源员援远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员圆 ）员苑 原员怨猿圆 原园猿 摇 摇 心力衰竭（心衰）是由于心脏结构性或功能性疾 使心 键是阻断或延缓心肌重构。有统计表明，处在 月 阶段的心衰 ［员］ ［源 ］ 室充盈和射血能力受损而导致的一组复杂的临床综合征 ， 患者的数量是 悦、阅 阶段患者数量总和的源 倍 ，这些前临床 是心血管疾病致命的最后阶段，一旦出现有症状性心衰，患者 心衰患者将逐步进展为临床心衰阶段。进入临床心衰阶段 ［缘 ］ 病情将进行性加剧，产生严重后果。尽管现代医学在药物治 后，患者缘 葬生存率与恶性肿瘤相当 。而一旦进入难治性 疗、非药物治疗和心脏移植等领域有了很大的进展，但是心衰 终末期心衰阶段，患者预后极差，平均生存时间仅 猿 耀源 个 的发病率、病死率和经济成本仍然居高不下［圆 原猿 ］。心衰的不 月［远 原苑 ］。 良预后，使人们考虑如何从根本上预防心衰的形成。近年来， 随着心脏检查技术的进步，尤其是心脏超声及多普勒检 临床上已注意到心衰发生的初始阶段，相当一部分患者心脏 查的普遍开展，检查结果发现左室功能障碍却无相关无症状 已有器质性损伤而无明显心力衰竭的临床症状。对前临床心 的患病率相当高。据有关统计资料，在成年人群中无症状左 ［愿 ］ 力衰竭的早期干预，可以延缓心衰病情的进展，改善预后。笔 室功能障碍患病率为 员豫 耀缘豫 。而前临床心衰的发病率 者就这方面的研究进展综述如下。 虽然在不同的单个研究中略有差别，但由于各研究中衡量前临 ［怨］ 员摇 前临床心力衰竭的概念 床心衰的具体指标和调查人群各有不同，一般为猿豫 耀远豫 。 多年来临床一直应用纽约心脏病协会（晕再匀粤 ）于员怨圆愿 圆摇 前临床心衰的病理生理 年提出的 晕再匀粤 心力衰竭分级，晕再匀粤 分级是按诱发心衰症 圆郾员摇 血流动力学异常摇 前临床心衰阶段尚无临床心衰症状， 状的活动程度将心功能的受损状况分为源 级。晕再匀粤 心功能 但已有心室功能障碍的存在，引起心室腔容量扩大，心输出 分级反映了医务人员的主观判断，可以在短期内频繁变化。 量降低，射血分数降低。心输出量的降低及动脉充盈不足， 而且，各级心衰的治疗措施并无显著差别。 激活了各种神经内分泌的调节机制，特别是交感神经的激活， 为了补充 晕再匀粤 心功能分级，粤匀粤 对心衰进行了分期， 使外周阻力增加，外周血液重新分配，最终导致器官的血流异 ［员］ 经不断完善，圆园园怨 年 粤悦悦辕 粤匀粤 心衰指南 将慢性心衰分为 常。其机制主要为心肌细