单卵三胎顺产三男婴一例报告.pdfVIP

流不足而产生的一种危急的临床综合 全，应减慢输液速度，并用西地兰等强心 征，护士必须有敏锐的观察和判断能力． 药物，注意有无咳嗽及血性泡沫痰，警惕 而补液将是抢救失血性休克的最佳 肺水肿和心力衰竭的出现。 方法。 3．4输全血、血浆和压缩血细胞， 3．2失血性休克的扩容治疗，由于 由于失血是休克的主要原因，应输全血， 大量失血。导致有效循环血量锐减血容 以提高血的携氧能力，改善组织缺氧。 量不足，应及时补充血容量。应建立2条 大量输库血时可引起高钾血症及各种不 或2条以上静脉通道。晶、肢体的输入， 良反应，必须密切注意，在大量输液与输 在失血性休克的扩容治疗中。补充的晶 血过程中，对于液体的种类、数量、时间 体量大约为丧失量的3倍。 作记录，同时尿量能正确反应组织灌流 3．3快速输液，维持静脉液的通 情况，是观察休克的重要指标。 畅，为确保液体快速输入，并使输液通 3．5胸腔闭式引流护理，观察引流 畅，一路快速加压输液。另一条则常规加 管是否通畅，并经常鼓励病人咳嗽与深 人各种药物，但也应遵循无菌技术，以防 呼吸促使肺膨。密切观察记录胸引流藏 感染。另外。血压低时，提出血容量不 色、性质、单位时间内引流量。 足，加快输液，血压低则提示心功能不 单卵三胎顺产三男婴一例报告 梁爱兰 (广东省高要市人民医院妇产科526040) 1．临床资料 音分别为128次rain，138次rain，宫口开 患者女，30岁，职业农民，因孕2产 大3cm，S一1，已破膜，观察1小时30分 1孕35+6周早产，三胎妊娠，胎儿窘迫。产程无进展呼本院出车于当天7：50接 由本院出车到外地卫生院接人院。产妇 回。入院检查：T36．50C，P80次rain，R 末次月经2004年4月9日，预产期200520次mill，BP11明5nⅫIIg，第一第二个 胎儿为头先露，第三个为肩先露，宫口开 年1月16日。2004年12月18日5时出 现下腹阵痛伴阴道流水。于6时到当地 全。s+3。第一个胎儿的胎膜已破，腹部 卫生院待产，B超三个胎儿双顶径分别 闻及两个胎心音，132次rain，138次rain， 宫缩30s／4rain，强度中等。宫高45cm， 是8．3∞，7．5cm，8．80n，预计胎儿体重 腹围107cm，骨盆外测量23—26—29一 约为23409。20009，24309。闻及两个胎心 ·172· 9，内测量正常。常规消毒即上台接生． 长迟缓，发育不成熟，以及婴儿低体重， 并静脉点滴5％葡萄糖500ml加催产素 故应加强围产期保健，加强产前检查。早 2．5u加强宫缩，做好抢救产妇及早产儿 期确诊，提前入院待产，并选择合适的分 的准备，通知儿科医生到场。8：50顺产 娩方式。 第一个胎儿，IDA，性别男，脐带绕颈1 2．2早产的处理，三胎妊娠由于子 周，Apar，s评分lo分，体重1．5№，身长 宫过度膨胀，肌纤维扩张过甚。致使经常 40em，对第二个胎儿进行人工破膜，8：52 反射性收缩而引起早产，早产发生率为 自然娩出，ROA，男性。Apa，s评分1分 30％”1，产妇人院后宫口已开全，早产已 (