酒精性心源性猝死22例临床分析.pdfVIP

2011年 7月第 38卷第 13期 ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2011 Vo1．38，No．13 · 105 · · 短 篇 论 著 · 酒精性心源性猝死22例临床分析 赵焕兰 史红伟 张冀军 【摘要】 目的 探讨酒精性心源性猝死发病机制及临床特点。方法 对22例酒精性心源性猝死患者，进行 年龄、性别、诱发因素等进行分析。结果 酒精性心源性猝死，4O～50岁为高发年龄 ，男性：女性=10：1；45．45％为 冠心病患者。结论 过量饮酒为心源性猝死诱发因素之一，戒酒可减少酒精性心源性猝死发生。 【关键词】 酒精性；心源性猝死；临床分析 心源性猝死 (suddencardiacdeath，SCD)指健康人，病情稳 1例，各 占4．55％，健康人8例，占36．36％。冠心病 10例，是 定或处于恢复期的心脏病患者由于心脏原因引起突然 、快速、 心源性猝死主要病因，是心源性猝死独立危险因素…。心源性 没有预料的 自然死亡。酒精性心源性猝死指过量饮酒后发生 猝死发病机制研究中发现急性心肌缺血导致的心电不稳定比 的心源性猝死，近年发病率呈上升趋势，是一个尚未很好解决、 心肌梗死更重要，急性心肌缺血试验中，室性心律失常发生有 威胁人类健康的一种与生活方式有关 的心血管疾病。本文 旨 两个高峰，第一个高峰发生于冠脉闭合后2～10min，第二个高 在探讨酒精性心源性猝死发病机制 ，以减少过量饮酒患者心源 峰发生于 15—20min，即缺血早期 ，心脏发生快速室性心动过 性猝死发生，减少不必要意外伤害发生。 速和室颤，失去排血功能，导致心源性猝死发生。高血压心脏 1 临床资料 病患者左室肥厚 ，室性早搏和复杂性室性心律失常发生率高； 2004年8月至2010年7月我院急诊科收治有明确过量饮 另一方面，肥厚的左室相对于原冠状动脉血流减少，心肌缺血。 酒史的心源性猝死患者22例 ，其中男性20例 ，女性 2例，年龄 扩张型心肌病患者有很高的室性异位心律发生率，单形性室性 最小29岁，最大71岁，平均 (44．714-8．54)岁。均符合心源性 早搏、复杂性室性早搏 、非持续性室性心动过速、心室颤动 、停 猝死诊断标准(健康人 ，病情稳定或处恢复期心脏病患者由于 搏、电机械分离均可出现心源性猝死发生。瓣膜性心脏病 ，出 心脏原因引起突然、快速、没有预料的自然死亡 ，从症状开始到 现症状的主动脉瓣狭窄或反流患者、合并有室性心律失常和心 死亡时间间隔为6h)，对其进行临床分析与率的计算。 功能不全的二尖瓣脱垂患者心源性猝死发生率较高，甲亢性心 2 结果 脏病等。健康人8例，由于动脉粥样硬化在开始的20—30年 2．1 年龄因素：22例酒精性心源性猝死患者发病年龄构成比 是一个静止过程 ，粥样斑块破裂和损伤非常常见和普遍，许多 情况 ：≤30岁 1例，占4．54％，30～39岁3例 ，占13．64％，40～ 缺血性发作是静息的和无痛的 J，22例患者缺乏症状或医生 49岁9例 ，占40．91％，50—59岁 5例 ，占22．73％，60～69岁 对症状表现缺乏认识，不认识病变不等于不存在病变，这些健 2例，占9．09％，／70岁2例 ，占9．09％。正常情况下，随年龄 康人可能就是未被识别出病变的 “健康人”。 增加心源性猝死发病人数增多，35—45岁为发病高峰年龄 。 2．4 诱发因素 ：心源性猝死多数存在未被识别 的或 已存在的 本研究中，40～49岁为高发年龄，50岁后增高幅度较前下降。 心脏结构不正常 ，这些结构不正常为室性心律失常提供物质基 可能原因：①50岁前随年龄增加 ，冠心病发病人数增多，心源性 础，22例患者猝死前有明确饮酒史，饮酒后 自主神经功能失衡 猝死发病人数增高，酒精性心源性猝死发病人数也增高；50岁 致冠脉舒缩功能障碍、微血管内皮功能障碍进一步加重心肌缺 后冠心病发病人数仍增加，但增加幅度较前减缓 ，酒精性心源