高龄患者股骨颈骨折的护理.pdfVIP

《按摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总 17期) 76 ChineseManipulation RehabilitationMedicine．May 2011，Vo1．2，No．5 高龄患者股骨颈骨折的护理 任素婷 河南省洛阳正骨医院 (471002) 关键词 股骨颈骨折 护理 高龄老年人由于体质较弱，不少脏器都发生了 6～8周，牵引力的大小因人而异，一般为体质量的1／ 退行性病变，又多合并心脏血管等器官的严重疾病， 12～1，7。需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损 一 旦合并发生股骨颈骨折，处理相当困难，据报道有 伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行 30％左右的股骨颈骨折的患者死于并发症[一，因此 牵引治疗 3d～7d。牵引方法有踝套皮牵引和骨牵引。 对这类患者做好认真细致的护理工作就显得特别重 牵引时，保持牵引绳与肢体轴线一致，维持患肢外展 要。我科 自2006年9月～2010年 10月，共治疗42 30。中立位、软枕抬高下肢20。～30。，促进静脉血和淋 例70岁以上的高龄体弱股骨颈骨折病人，在护理工 巴回流。为保持有效牵引，向患者及家属交待相关注 作中取得了一定的经验，现总结如下。 意事项，如：牵引绳上避免挂物品，勿擅 自放松牵引、 1 临床资料 牵引锤不着地，并做好交接班、加强巡视等。踝套皮 本组42例，男 20例 ，女22例 ，年龄70～85岁， 牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2h按摩受压部 其中摔伤38例，车祸2例，自发骨折2例。骨折前合 位。骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用75％酒精滴人 并有高血压病 18例，慢性支气管炎 7例，糖尿病 6 针眼 l~2滴，2次d／，观察肢端的血运和感觉、运动情 例，冠心病8例。人院时有褥疮5例。其中头下型 10 况。指导患者行踝关节、股四头肌收缩等功能锻炼。 例，颈中型22例，基底型 10例。 3．1．3 术前训练：术前指导患者练习深呼吸及有效 2 治疗方法 的咳嗽咳痰方法，吸烟者要戒烟，练习床上大小便， 患者人院后，根据病情予以患肢骨牵引。其中保 手术中体位的配合，术后的体位及肢体锻炼等。对于 守单纯行牵引治疗 8例，牵引3～7d后于硬膜外麻醉 术后预防肺部感染，保持正确的功能位，促进康复具 下行中空加压螺纹钉内固定术 18例，行人工股骨头 有重要意义。 置换或全髋关节置换术 16例。术后患肢固定于中立 3．1．4 饮食护理：指导病人多进含高钙食物，如豆制 位，3～4周后扶拐下床不负重练习行走。 品、奶类和海带。宜少量多餐，忌辣腥的食物。多吃新 3 护理 鲜蔬菜和水果，促进消化及肠蠕动，以增加食欲，保 3．1 术前护理 持大便通畅及营养平衡。对合并有高血压、冠心病患 3．1．1 心理护理：老年骨折患者最担心的是骨折能 者应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡的饮食。伴糖尿 否完全愈合，生活能不能自理，由于患者缺乏相关知 病病人，继续低糖饮食，控制热量，必要时应用胰岛 识，对治疗情况不了解，从而产生忧虑、恐惧。故应耐 素，并监测血糖变化。 心向患者解释此病不是不治之症 ，经过精心治疗、细 3．2 术后护理 心护理和患者积极配合是可以治愈的，生活是可以 3．2．1 基础观察 ：术后予心电监护，低流量吸氧，严 自立的。为使患者保持心情愉快，情绪稳定，可向患 密观察血压呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤 口敷 者介绍同种疾病经治疗痊愈出院的病例，使患者树 料有无渗血，皮肤末梢血运，如皮肤颜色、温度 、感 立战胜疾病的信心，使其处于接受治疗护理的最佳 觉、运动、肿胀等情况。 心理状态。